胎儿宫内生长迟缓是怎么回事

　　胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内生长发育受到限制，没有达到与胎龄相适应的大小，主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低，妊娠37周后的胎儿出生体重不足2500克。胎儿宫内生长迟缓是怎么回事呢?本文是学习啦小编整理胎儿宫内生长迟缓是怎么回事的资料，仅供参考。

　　胎儿宫内生长迟缓是怎么回事

　　胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内生长发育受到限制，没有达到与胎龄相适应的大小，主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低，妊娠37周后的胎儿出生体重不足2500克。胎儿宫内发育迟缓是产科重要的并发症之一，其发生率为3%～10%，平均发生率约为6.4%，它的发生率并不低。 本病的发病原因较复杂，其中约有30%左右的原因还不明确。

　　已知的发病原因有：

　　TORCH(指弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)宫内感染，约占10%;

　　胎儿染色体异常，其发生率约为10%;

　　孕妇患有妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患，导致胎盘血供障碍，造成胎儿慢性缺氧，影响胎儿正常生长发育;孕妇患有严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时，也易影响胎儿的生长发育;

　　孕妇营养不良，尤其是蛋白质和热量摄入不足，是影响胎儿生长发育的重要因素之一，约占发生率的一半左右;

　　不良生活习惯，如吸烟(包括被动吸烟)、酗酒及吸毒等也是引起胎儿宫内发育迟缓的原因之一。

　　胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻，所以，不少人认为，生下来小一点不要紧，后天好好喂养，会长好的。其实，这种想法要不得。胎儿宫内发育迟缓有两种类型，一种称为营养不良型，另一种称为发育不全型。

　　营养不良型的致病因素

　　常于妊娠中期及以后作用于胎儿，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕时，胚胎的发育是正常的。其特点是新生儿的外表有营养不良的表现，体重明显低于正常的同孕龄新生儿，而头围、身高等均正常。这类患儿，加强后天喂养，躯体发育可以达到基本正常，因此，新生儿的预后通常是比较好的。而发育不全型宫内发育迟缓的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，对胚胎造成损伤，从而影响胎儿的生长发育，如遗传因素及TORCH感染等均可引起胎儿畸形等缺陷。

　　发育不全型患儿的特点

　　是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的，但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值。发育不全型患儿的先天畸形的发生率高，常有染色体数目或结构的异常，有的可危及生命。所以，胎儿宫内发育迟缓儿并非仅是体重轻，其中可能有畸形儿。

　　孕妇及家属可以对此进行自我监测，主要方法有三种。

　　较简便的方法是称重法，孕晚期孕妇体重增长每周约0.5 kg，若在孕妇衣服没有明显改变条件下，体重增长缓慢或停滞，应怀疑有宫内发育迟缓的可能。

　　第二种方法为宫高测量法，用软皮尺测量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度，并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上，每周测1次。若连续2～3次均位于低体重曲线或曲线下，可拟诊为胎儿宫内生长迟缓。

　　第三种方法为胎儿发育指数，即宫高值( cm)-3×[月份(4周算作1个月)+1]，差数值小于-3，表示可能存在宫内发育迟缓;-3与+3之间为正常体重儿;大于+3胎儿可能过大。孕妇自测拟诊为宫内发育迟缓后，应到医院作进一步确诊。

　　确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过B超等方法排除胎儿畸形。

　　然后，孕妇应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒;

　　注意卧床休息，采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等药物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应;

　　补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿生长发育;

　　每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。

　　胎儿宫内发育迟缓的诊断检查

　　1.检查病史

　　如果产妇本来就有孕期营养不良、羊水量多、肾功能疾病、心肺功能不全、糖尿病及感染病等病史的话，医生和家人需要谨慎看护。一些有胎儿畸形和宫内生长迟缓病史的产妇同样很有可能罹患此症。

　　2.测宫高

　　当孕妇怀孕28周之后应该每周都及时测一次宫高，若是检查发现有连续两次低于正常值的10%的话，可能已经出现了宫内生长迟缓的症状。如果准妈妈的体重持续三次没有增加，也有可能出现胎儿宫内生长迟缓。

　　3.B超检测

　　通过B超来测量宝宝的胸围、腹围、股骨等身体指标数据，通过与正常发育宝宝的数据对比来进行判断。

　　4.NST及OCT检测

　　检查宝宝的心脏指标，如果在妊娠晚期宝宝出现心跳减速和变异减速的现象，则为宫内生长迟缓的征兆。

　　5.超声多普勒胎血流频谱图

　　在孕期后期，可以利用超声多普勒胎血流频谱图来检查宝宝脐动脉的血流速，如果S/D比值大于三的话则为异常。

　　6.尿雌三醇和胎盘泌乳素检测

　　尿雌三醇和胎盘泌乳素都是胎宝宝生长有关的重要激素，通过检测其含量是否符合正常标准来判断胎儿发育是否迟缓。

　　7.血糖测定

　　检查孕妇血糖是否处于正常区间，还可以进行糖耐量度试验来确保无虞。

　　8.羊水检测

　　抽取产妇羊水进行试验，通过计算肌酐、脂肪细胞计数来进行判断，也可以结合作羊水细胞染色体培养与核型分析数据。

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