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新生儿呕吐有哪些表现

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  新生儿呕吐是一种常见症状,多数为生理性的呕吐。这与新生儿的解剖生理特点有关。你知道新生儿呕吐有哪些表现吗?下面,学习啦小编来为你介绍刚出生宝宝呕吐的原因。

  新生儿呕吐的表现

  1、发病日龄。

  生后几小时内呕吐多见于咽下综合征,第一次喂奶后呕吐要注意有无食管闭锁,生后几天内呕吐多为先天性消化系统畸形和生产性颅脑损伤,晚期新生儿呕吐以喂养不当和感染性疾病多见。

  2、呕吐性质。

  1)溢乳。溢乳不属于真正的呕吐,不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。大多数表现为喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角边。

  2)典型呕吐。呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程,临床最多见。主要见于非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。

  3)喷射性呕吐。为剧烈的典型呕吐,大量胃内容物由口鼻喷涌出,见于各种颅内病变和消化道高位梗阻。

  3、呕吐物内容。

  1)呕吐物不含胃酸和乳凝块,应考虑食管梗阻性疾病。

  2)呕吐物含有胆汁,一般较轻的呕吐不含胆汁。呕吐量大且含有胆汁时,提示梗阻在十二指肠壶腹部以下。

  3)粪性呕吐物,见于低位器质性肠梗阻

  4)血性呕吐物或呕血。见于新生儿自然出血症、全身出血性疾病、严重的感染性疾病,以及少见的先天性胃壁肌层缺损等。

  刚出生宝宝呕吐的原因

  一、消化道先天因素

  呕吐是此病主要症状,呕吐出现时间和呕吐内容都不一样,这是因为病变部不同所致:

  1)食管性呕吐。是在奶还没进入胃之前,在食道中就已经反吐出来。常在奶没吃完就出现呕吐,之前是没有任何先兆。因为奶还没进入到胃里,所以吐的奶是不含奶块,没有混入胃酸,不会有酸臭味。常见于食道闭锁、幽门松弛和贲门痉挛引起的呕吐。

  2)胃性呕吐。呕吐之前先有恶心动作,患儿躁动不安。由于食物已经进入到胃里,所以呕吐物含有胃液,带有酸臭味。多为先天性幽门肥大性狭窄和胃扭转等疾病。

  3)小肠性呕吐。如果病变是在小肠上端,如12指肠部位发生阻塞,患儿常有上腹部胀,而且往往有腹胀之后才出现呕吐。呕吐内容除奶之外,还有黄绿色的胆汁;如果在小肠下端,如回盲瓣处发生阻塞,患儿腹胀就不限于上腹部,而且中腹部也腹胀。呕吐出现时间较晚,呕吐内容含有胆汁。这些病因是由于小肠部位发生狭窄或小肠受到压迫而发生肠道阻塞所引起的呕吐。

  4)大肠性呕吐。是大肠部位阻塞而引起呕吐。主要因为巨结肠症、直肠肛门闭锁所引起。巨结肠症的患儿表现首先是便秘,几天才见排便一次,大便奇臭。由于大便排不出,腹胀愈来愈重,腹部皮肤既亮又薄,继后出现呕吐。呕吐内容物除奶、胆汁外,还可以吐出大便。直肠肛门闭锁,生后一直不排胎粪,随后腹胀,呕吐频繁。

  二、药物反应

  金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物都会刺激新生儿胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。

  4、中枢性呕吐。分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐,此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。

  5、新生儿便秘。新生儿出生后三至五天排便一次,便秘一久就引起呕吐,排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。

  6、新生儿出血症。因胃内出血,血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止,呕吐也随之消失。

  7、胎粪性便秘。新生儿出生后,排便极少或胎粪排出时间延长,从而导致婴儿逐渐出现腹胀,而发生呕吐。腹部X线检查,显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。治疗帮助排空胎粪,则腹胀、呕吐会随之消失。

  8、先天性肾上腺增大性发育不良。生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱。可伴有两种畸形,女性多见于男性。小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现。

  9、先天性代谢疾病。呕吐是常见的最初的临床表现,如高血钙症、乳糖血症、苯丙酮酸尿症等。

  新生儿呕吐护理方法

  正确的护理必须要认真分析新生儿呕吐的原因,密切观察患儿的病情,加强呼吸道的检测,根据不同性质、不同程度的呕吐情况做好记录,并协助临床医生给予正确的治疗。并进行及时的护理干预,采取有效的措施预防新生儿呕吐现象的发生,避免新生儿因呕吐窒息死亡。

  1、合理细心地喂养:每次奶量不能太多,奶的温度要适中,不能太热或者太冷,以及喂奶速度也必须注意。而妈妈喂奶的姿势要正确,应避免患儿哭闹时喂奶,避免过量吞入空气,这可以有效防止吐奶。而喂奶后将头抬高片刻,也可以是头高足低右侧位,并轻轻拍击背部帮助宝宝打嗝排出胃内气体,还要注意喂奶后不要翻动宝宝,避免奶液在消化道内流动。

  2、呕吐护理:新生儿脏器及皮肤娇嫩,所以呕吐后及时清除,用棉签粘出或用包有消毒纱布的手帕把口、咽内的残存奶汁以及呕吐物轻轻揩净,还可以用导管接注射器抽吸,期间的操作要轻柔,切忌损伤黏膜。如果因为呕吐而致窒息,实施给氧气吸入,紧急情况时可进行人工呼吸。


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