心肌梗死临床症状 心肌梗死护理方法 心肌梗死急救方法
心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。你们知道心肌梗死的症状吗?心肌梗死的该怎么护理和急救呢?下面就跟小编来了解一下吧!
心肌梗死症状
1、先兆
50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。
2、症状
⑴ 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。
患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊。
发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。
⑵ 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周;
⑶疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆;
⑷ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多。
约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。
房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞;
⑸ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性;
⑹ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。
⑹ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。
梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。
严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
⑺ 20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤 湿冷，脉搏细弱，血压下降《10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。
若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
⑻ 当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。
心肌梗死患者生活注意事项
一、心肌梗死患者饮食很关键
对于患者而言，饮食的总热量不要过高，防止发胖。少吃动物性脂肪和含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等。要提倡清淡饮食，限制食盐的摄入量，多吃含维生素E的食物、植物蛋白、植物油，要注意每餐不要过饱。
二、生活中适当运动
并非得了心肌梗塞就不能运动，而是要做适当的运动，这对恢复体力和改善全身血液循环有很大的好处，而且有利于心肌梗塞部位侧枝循环的建立。可练散步、保健体操、太极拳等，也可做四肢或躯干部位按摩。
三、合理安排生活和工作
在生活上要注意规律，情绪要乐观，防止情绪激动，保证充足睡眠，避免紧张的脑力劳动。防止大便干燥，切勿用力大便。有吸烟饮酒习惯者，一定要戒烟酒。
四、预防并及时治疗感染
避免受凉，如果出现感冒、发烧、腹泻等病症，应立即治疗，否则会出现心功能不全或心律不齐。
心肌梗死的急救方法
1、让患者立即平卧，不要盲目送医院。因为病人在被一般的车送往医院的过程中，经过抬、翻、颠簸等活动，会使患者的心率加快，心脏负担加重，使本来缺血的心肌缺血更加严重，从而可使病情更为加重。
正确的处理方法是：一旦有心绞痛发生，不论所处环境如何，要尽可能让患者就地平卧，以减轻心脏负担，不随意搬动，更不能盲目“打的”送往医院。
2、应备急救药盒。保健药盒是冠心病人必须随身携带的急救品，其中大都装有硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯、硝烟酯片、安定等药。家中一旦有人发生心绞痛，首先应该给患者舌下含硝酸甘油片或用手绢将亚硝酸异戊酯安瓿包好，用力捏碎，让患者经鼻吸入;随后再让患者服用长效硝酸甘油片或安定等药粉，以改善心肌供血状况，并使病人得以镇静。
3、正确判断心、肺功能，迅速实施心肺复苏术。严重心绞痛患者，可出现昏迷、休克、心跳、呼吸停止等现象。此时必须立即施行心肺复苏术，否则患者很容易会因此而死亡。将手放在病人口鼻部，倘若感觉无气呼出，可判断患者呼吸已停;在患者气管外侧如摸不到脉搏，说明心跳已停。此时，应毫不迟疑地进行心肺复苏术。
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