肿瘤药物的不良反应

时间：2017-06-21 15:00:50 崇基15由分享

　　肿瘤药的种类有很多，每一种治疗疾病的机制也不一样，而他们产生的不良反应也是各式各样的，那么肿瘤药物的不良反应到底有什么呢?下面是学习啦小编为你整理的肿瘤药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　肿瘤药物的不良反应

　　(1)骨髓抑制：

　　绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6h，血小板的半衰期为5~7d，较易引起减少;红细胞的半衰期长达120d.一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。骨髓抑制毒性代表药物，较明显的药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。

　　(2)消化道反应：

　　临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。致吐作用机制较为复杂，致吐作用也有分级：明显致吐的药物(致吐率90%~100%)：顺铂、氮芥等。较强致吐(致吐率60%~90%)：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。中度致吐(致吐率30%~60%)：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。弱致吐(致吐率6%~30%)：博莱霉素、长春新碱等。

　　(3)变态反应：

　　一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。引起变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。

　　(4)神经系统反应：

　　临床主要表现：外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。引起神经系统毒性的常见药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等，且神经毒性多与药物剂量相关。

　　(5)心血管系统：

　　临床主要表现：心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时，心肌病发生率可达15%以上。

　　(6)呼吸系统：

　　临床主要表现：肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X线检查阴性，几天到几周X线显示快速进行性改变，血氧值降低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。主要药物有博莱霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

　　(7)泌尿系统：

　　临床主要表现：肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿，急性肾功能衰竭。化学性膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。代表性药物为顺铂。

　　(8)局部组织刺激反应：

　　给药部位静脉炎。静脉滴注时漏出血管外造成疼痛、引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。外渗引起不同程度的局部损害药物：常见药物有胺苯吖啶、蒽环类、放线菌素D、丝裂霉素、长春碱类、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫司汀、达卡巴嗪等。

　　(9)其他：

　　脱发(常见，通常为可逆性)，低钠(镁、钾)血症、高钙血症，刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、致盲，性腺功能失常，还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。

　　肿瘤药物的正确选择

　　一、拿保健品冒充药品。有些老年人容易被一些所谓的健康讲座蒙骗，购买讲座推荐的所谓能医治肿瘤的药品，而这些药品其实就是保健品。专家说，目前我国已批准的保健品的功能中，跟医治肿瘤有关的有“增强免疫力”、“对辐射危害有辅助保护功能”，或者是“对化学性肝损伤有辅助保护作用”等。这些保健功能都是在肿瘤医治过程中起辅助医治作用，如减轻毒副作用，并不能直接用于肿瘤的治疗。人们要明确，保健品属于食品而不属于药品，两者要区分开来，主要是调整人体生理状态;而药品是以医治疾病为目的，具备挑选性、严格的适应症和禁忌症的。

　　二、非法广告宣传。到底抗肿瘤药如何选择呢?很多癌症病人都会病急乱投医，抱着试试的心理，听信非法广告宣传，通过不正当渠道去购买药品，这类很有可能就是假药。这些成分不明的假药，肯定不会有什么疗效，甚至可能危害到身体健康。

　　三、制假售假。有些家庭经济条件有限的病人会想方设法通过海外代购或者其他非法渠道去购买抗肿瘤药。非常多的不发机构正是抓住病人这种心理，他们出售的假药或者没有有效成分或者药物含量不够，没有医治的效果。有的甚至就是拿一些淀粉或者其他一些完全没有医治作用的成分来制造假药，通过非法渠道销售给病人。如果病人服用了这些假药，可能会延误医治机会，导致疾病恶化。

　　四、回收过去药品。不法分子回收过期、变质药品进行重新包装，制作成新批号的药品销售，用低价药品冒充外观相仿的高价药品。

　　肿瘤药物的展望

　　癌症的靶向治疗已经是研究领域的一个热点，其应用前景非常广泛，靶向药物有酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂、mTOR信号通路阻断剂以及表观遗传途径干预等。靶向抗癌药对正常细胞的影响相对较小，因此具有很好的应用价值。

　　新型抗肿瘤药物的开发不能局限于靶向单一的信号传导分子，相反，应该同时靶向肿瘤细胞生长和存活所需要的且相对正常细胞更加依赖的多个机制，比如染色质修饰、蛋白质构象和折叠、翻转等。这样的药物可能使肿瘤细胞不容易出现药物诱导的单靶点的突变或者激活其他可替代的旁路途径，从而产生耐药性。

　　在未来肿瘤药物治疗中，不再可能使用单一药物疗法，为达到更好的临床疗效，最有可能成功的办法是，寻找并阐明不同肿瘤的分子特征，然后给予针对性的药物种类或药物组合进行治疗。一个有待解决的关键问题是，是否存在某种信号通路决定了HDACs抑制剂、HSPs抑制剂、蛋白酶体抑制剂的抗肿瘤活性。总体来说，在未来的药物研发中，需要利用生物标记物来确定候选药物的功效，以及协同优化现有的治疗方案，从而有望实现肿瘤治疗的又一次飞跃。