糖尿病病足吃什么药

　　秋冬季节糖尿病患者的血糖波动大，容易引发糖尿病足。糖尿病足是比较严重的并发症，单纯的饮食治疗不足以治愈，必须使用药物治疗，所以糖尿病病足吃什么药呢?下面是学习啦小编为你整理的糖尿病病足吃什么药的相关内容，希望对你有用!

　　糖尿病病足吃的药

　　一、适合糖尿病足患者吃的西药：

　　1、肥胖伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者

　　初始治疗可以选用双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物，增加机体对胰岛素的敏感性，达到降低血糖的目的。如血糖控制不佳，可以联合用药：二甲双胍或阿卡波糖 噻唑烷二酮类;二甲双胍或阿卡波糖 格列美脲;二甲双胍或阿卡波糖 甘精胰岛素;高度肥胖者：二甲双胍 阿卡波糖，或再加用噻唑烷二酮类、磺酰脲类或甘精胰岛素。

　　2、非肥胖者

　　初始治疗可以选用双胍类、旷葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、磺酰脲类以及格列奈类等药物控制血糖，可以1～2种药物联合应用，如二甲双胍或阿卡波糖 噻唑烷二酮类或二甲双胍或阿卡波糖 格列奈类或磺酰脲类。应用磺酰脲类继发失效者，或在初始治疗阶段行联合用药血糖控制不佳者，可以首选二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素治疗。

　　3、降血糖药物

　　贝特类降脂药是首选的降TG药物，还可通过减少甲基羟戊二酸辅酶A(HMG-CoA)还原酶前体的合成而抑制HMG-CoA的作用，从而减少TG在肝脏的合成，并增加LDL受体的数量，加速LDL由血液转入肝细胞，使血清TG和LDL水平下降 。

　　4、水肿：可采用利尿剂或ACEI治疗。

　　5、合并感染：应尽量在局部处理前取分泌物进行细菌培养，再根据药物敏感试验，合理选用抗生素。

　　6、下肢动脉硬化及血栓：可应用抗凝剂和溶栓剂。

　　二、适合糖尿病足患者吃的中药：

　　1、一期糖尿病足的内服中药

　　在严格控制糖尿病及感染情况下，静滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药，改善肢端血液循环，中药内服以活血通络，解毒化湿为主，可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、公英、赤小豆等。局部处理：局部红肿者，可涂中药(黄连、黄柏、马齿苋、大黄)湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流畅通，但避免挤压或过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织，采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷复方654-2外用药膜，或活血化瘀，去腐生肌的中药粉，以改善创面微循环，促进肉芽组织生长。

　　2、二期糖尿病足的内服中药

　　该级坏疽严重，中医辨证论治：热毒重应加强清热解毒，湿热重应重在清热利湿，血脉阻滞应加大活血化瘀作用，创面新鲜、久不愈合应益气养血促进创面愈合。

　　3、三期糖尿病足的内服中药

　　在严格控制血糖基础上，配合活血化瘀，清热解毒的中药治疗，可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。局部处理：若肢端供血尚好，创面较小，应尽早逐渐清除溃烂组织，有利于溃疡愈合。

　　4、四期糖尿病足的内服中药

　　在积极控制血糖及感染的情况下，可内服清热凉血、解毒利湿的中药，选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、苡米等。局部处理：对局部脓肿应及早切开排脓;对口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅。对局灶性或少数足趾干性坏疽，并与健康组织分界清楚后，手术清除。

　　糖尿病病足的病因

　　1.溃疡

　　糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。

　　2.感染

　　自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。

　　3.Charcot关节病

　　为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变;神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。

　　4.足趾畸形

　　运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

　　糖尿病病足的临床表现

　　糖尿病足的临床表现多样。

　　1.早期

　　感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

　　2.后期

　　继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

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