药物热的临床表现

　　临床上，药物热不少见，但是很多人都不知道药物热的临床表现。下面是学习啦小编为你整理的药物热的临床表现的相关内容，希望对你有用!

　　药物热的临床表现

　　药物热常伴药疹，也有不伴药疹的单纯性药热。表现有恶寒(或寒战)发热，热型有弛张热、稽留热、间歇热或微热。还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而部分患者还可出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹呈多形性对称性分布，并往往伴有瘙痒或烧灼感;皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等;严重的药疹可表现为剥脱性皮炎。皮疹严重者，停药后热度可持续较长时间。

　　药物热的诊断

　　药物热的诊断往往是一种排除性诊断，只有将其他所有可能引起的发热原因都排除，才考虑药物热的可能。

　　药物热的实验室检查无特异性，不能作为药物热的诊断标准，但可作为辅助诊断或者排除的方法。

　　药物热患者的白细胞计数及中性分类一般正常，对于血象升高的患者，要首先排除感染性发热的可能;

　　有部分药物热患者可能会出现嗜酸性粒细胞比例增高的现象，有助于诊断，但并不是绝对。

　　1.对待发热一定要进行全面细致的体检，并通过各种辅助诊断进行综合分析，如为“药物热”，则缺乏明显的感染病灶。

　　2.虽然体温超出正常(多表现为持续高热)，但中毒现象并不显著，精神状态一般良好，也无慢性病容。

　　3.除发热以外，常同时伴有皮疹，这更有助于药物过敏反应的判断。抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹。体温多于停药后两天内恢复正常。

　　4.平时若有对食物或药物过敏的现象，尤应警惕药物热的可能。

　　5.在应用抗生素的疗程中，如病情已改善，体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者，应考虑药物热的可能。如果发热出现在使用抗生素之后，由于输液大多在白天，所以到了夜间患者体温会有下降趋势，这是药物热的一个特点。这与感染性疾病所致的发热正好相反。此时如患者原有感染已获控制，且无新感染或二重感染的证据，而白细胞总数不高，无明显的左移与中毒性颗粒，或有嗜酸粒细胞增多，停药而热度下降、皮疹消退者，则“药物热”的诊断即可肯定。

　　药物热的原因

　　1.药物在制造或使用过程中受到污染

　　这种药物热与药物本身的药理作用无关，而是在药物的制造和使用过程中污染了微生物，内毒素或其他杂质等外源性致热源所致。最常见的是输液反应。

　　2.药物的使用方法所致

　　如静脉给药时引起的静脉炎导致发热，肌注时因局部引发无菌性脓肿导致发热。

　　3.因药物的药理作用所致

　　此种发热虽与用药有关，但非药物直接引起，常因药物造成病原体短期内大量死亡或病变组织的迅速崩解，毒素刺激机体而引起发热。如青霉素治疗梅毒。肿瘤患者在化疗过程中由于癌组织的大量破坏，释放出一系列炎性介质和毒素而引起发热。

　　4. 药物影响体温调节机制所致

　　如苯丙胺、可卡因等，可直接影响体温调节中枢而引起发热。过量使用甲状腺素时，由于使基础代谢亢进而发热。婴幼儿、极少数成人患者对上述药物耐受性差或在高温环境中使用，有时即使小剂量也能引起药物热。

　　5.某些个体先天性生化代谢缺陷所致

　　如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者,使用伯氨喹啉等药物后，可引起溶血性贫血和发热。

　　6.因药物的过敏反应

　　患者可伴有皮疹，关节痛，嗜酸性粒细胞增多，哮喘等。