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小儿急性阑尾炎症状是什么

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  阑尾炎俗称“盲肠炎”。阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管,位于右下腹部,阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症,进而发生腹痛发烧等症状。小儿阑尾炎有急性和慢性两种,那么小儿急性阑尾炎是什么症状?下面小编给大家分享一些小儿急性阑尾炎症状,大家快来跟小编一起看看吧。

  小儿急性阑尾炎症状

  1.腹痛由于病史询问和叙述困难,常得不到典型的转移性腹痛的病史,腹痛范围较广泛,且有时腹痛不是首发症状。

  小儿急性阑尾炎图册

  2.消化道症状常明显而突出。呕吐常为首发症状,呕吐程度较重,持续时间也长,可因大量呕吐,不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻 ,大便秘结者少见。腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。

  3.全身症状较严重,发热出现早,可达39~40℃,甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐,这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

  4.压痛和肌紧张压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大,其压痛点偏内上方,小儿腹壁薄,又欠合作,不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查,并上下、左右进行对比检查。

  5.腹胀和肠鸣音减弱由于早期腹膜渗出,胃肠道功能受到抑制,因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

  6.上呼吸道症状小儿上呼吸道感染发病率较高,这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此,小儿常先有上呼吸道疾病,再有急性阑尾炎的临床表现。

  小儿急症阑尾炎有以下特点

  1.小儿机体防御能力弱

  由于体液免疫功能的不足,补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差,再加之体温调节功能不稳定。因而,容易出现高热,白细胞升高较成人明显,中毒症状也较严重。

  2.较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似

  6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状,腹痛和痛部体征往往也不固定,故临床误诊率高,有报告达63%。

  3.化脓、穿孔块小儿阑尾淋巴组织丰富,阑尾壁很薄,肌层组织少,发炎后淋巴水肿严重,可造成阑尾腔梗阻,血运障碍,故容易穿孔。年龄越小,穿孔发生率越高,穿孔后多形成弥漫性腹膜炎,且难于粘连形成局限性脓肿,这是由于大网膜发育不全,穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14~24h均可发生穿孔。

  小儿急性阑尾炎的治疗

  一、手术治疗

  1、急性阑尾炎确诊后应尽早外科手术治疗。手术适应征为化脓性或坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎,复发性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎,迅速发展为阑尾脓肿,且有全身症状。

  2、特殊类型急性阑尾炎,如小儿急性阑尾炎,其临床表现常不典型,易于穿孔,均应早期手术,行阑尾切除术。

  3、对阑尾周围脓肿,有破溃危险或全身中毒症状趋于恶化者,应予切开引流,待3~6个月后,再酌情行阑尾切除术。

  二、保守治疗

  单纯阑尾炎和阑尾周围脓肿,可做保守治疗:卧床休息,取半卧位,半流质或流质饮食。对症处理,如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

  三、抗感染治疗

  抗感染治疗,选用广谱抗生素头孢类抗生素氨苄青霉素,或喹诺酮类抗生素,如氧氟沙星等,并加用甲硝唑等。中药治疗,可选用大黄牡丹汤加减等方剂

  四、止痛药

  止痛有时非常必要。强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低体内免疫功能,从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛,吗啡类药的应用可以考虑但必须谨慎,可适用于已决定手术的病人,但禁用于一般情况,尤其是体弱者。

  小儿急性阑尾炎的原因

  急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染,但其发病机制却是一个较为复杂的过程,归纳起来与下列因素有关。

  (一)阑尾管腔的阻塞

  阑尾的管腔狭小而细长,远端又封闭呈一首端,管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下,阑尾腔的内容物来自盲肠,经阑尾壁的蠕动可以完全排出,如果不同因素使管腔发生阻塞后,这种正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中,约70-80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在,梗阻的部位大多在阑尾的根部,当然也可在阑尾的中段和远段,梗阻的原因有:

  1、淋巴沪泡的增生

  阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织,任何原因使这些组织肿胀,均可引起阑尾腔的狭窄。

  2、其它异物

  约占4%,如食物中的残渣,寄生虫的虫体和虫卵,均可引起阑尾腔阻塞。

  3.阑尾本身

  当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭,索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。

  4.盲肠和阑尾壁的病变

  阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞。

  (二)细菌感染

  阑尾腔内存在大量细菌,包括需氧菌及厌氧菌两大类,菌种与结肠内细菌一致,主要为大肠杆菌,肠球菌及脆弱类杆菌等。


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小儿急性阑尾炎症状是什么

阑尾炎俗称盲肠炎。阑尾是靠近盲肠头部突出的蚯蚓般的盲管,位于右下腹部,阑尾炎也就是阑尾由于种种原因引发了炎症,进而发生腹痛、发烧等症状。小儿阑尾炎有急性和慢性两种,那么小儿急性阑尾炎是什么症状?下面小编给大家分享一些小儿急性阑尾炎症状,大家
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