《黄帝内经素论》第五十四篇：论痛（二）

　　Y1002皮肤薄，而其肉无【月囷】，其臂【懦懦然】，其【地】色【炲】然，不与其【天】同色，污然独异，此其候也。

　　皮肤薄，而其肌群无突起，其前臂软绵绵，其下巴黯淡无光，与天庭色泽不同，灰暗格外突出，这就是其特征。

　　Y1003然【后臂】薄者，其髓不满，故善病寒热也。

　　然而后臂肌肉薄弱者，其骨髓不能充满，所以易病寒热。

　　D1101黄帝曰：何以候，人之善病【痹】者?

　　黄帝问：如何考察，有人易患痹病?

　　Y1101少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。

　　少俞回答：纹理粗糙而肌肉不结实者，易患痹病。

　　D1201黄帝曰：痹之高下，有处乎?

　　黄帝问：痹病之上下，有相应部位吗?

　　Y1201少俞答曰：欲知其高下者，【各视其部】。

　　少俞回答：要知痹位上下，要看其具体部位(上、中、下三部)。

　　D1301黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之?

　　黄帝问：人有易病肠内积聚者，有何体质特征?

　　Y1301少俞答曰：皮肤薄而【不泽】，肉不坚而【淖泽】。如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，【稸】积留止，大聚乃起。

　　少俞回答：皮肤薄弱而缺乏光泽，肌肉不结实而润泽。如此就是肠胃功能差，肠胃功能差就有邪气滞留，积聚便会受伤。脾胃之间，寒温不依常规，邪气稍有来犯，小疾蓄积滞留，大的积聚就会形成。

　　D1401黄帝曰：余闻【病形】，已知之矣。愿闻其时。

　　黄帝说：我听完五变病态，已经明白了。想听听病变与四时关系。

　　Y1401少俞答曰：先立其年，【以知其时】。【时高则起，时下则殆】。虽不陷下，当年有【冲通】，其病必起。是谓【因形而生病，五变之纪也】。

　　少俞回答：先要确立年份，以知病变之四时状况。遇生旺之时病就好转，遇衰下之时病就危险。即使病不深入，当年运有与年忌相冲，病必发作。这就叫因体质虚弱而生病，是五类病变之标志。

　　‖LS06—D0101→S0105‖→‖LS46—Y1401‖→‖LS53‖LS06—D0101黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

　　黄帝请教少师说：我听说人之先天遗传，性格有刚有柔，体质有弱有强，身高有短有长，性别有女有男，希望听听针刺方案。

　　S0101少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。

　　少师回答：阴中还有阴，阳中还有阳，审察明确阴阳，针刺自有方案。得知病因所在，针刺自有医理。谨慎揣度病之始未，与四时相应关系，在内对照五脏六腑，在外对照筋骨皮肤。

　　S0102是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳;在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。

　　这就是说内里有阴阳，外表也有阴阳。在内里的，五脏为阴，六腑为阳;在外表的，筋骨为阴，皮肤为阳。

　　S0103故曰：病在阴之阴者，刺阴之荥、输;病在阳之阳者，刺阳之合;病在阳之阴者，刺阴之经;病在阴之阳者，刺络脉。

　　所以说:病在内里之五脏的，刺阴经之荥穴、输穴;病在外表之皮肤的，刺阳经之合穴;病在外表之筋骨的，刺阴经之经穴;病在内里之六腑的，刺络脉。

　　S0104故曰：病在【阳】者，名曰风;病在阴者，名曰痹;【阴阳俱病】，命曰风痹。

　　就是说：病在阳分的，名叫风病;病在阴分的，名叫痹病;阴分阳分都病的，定义为风痹。

　　S0105病有形而不痛者，阳之类也;无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳;有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。【阴阳俱动】，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰：阴胜其阳。此谓：不表不里，【其形不久】。

　　病有形而不痛，属阳分类病;病无形而有痛，属阴分类病。病无形而有痛，是阳分完好而阴分有伤，应急治阴分，勿攻治阳分;病有形而不痛，是阴分完好而阳经有伤，应急治阳分，勿攻治阴分。阴分阳分都有病变，一会有形，一会无形，加上烦心，定义为：阴胜其阳。这就叫作：疾病不表不里，生命不会久长。

　　LS53—D0101黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄、【腠理】之疏密，各不同。其于针、石、火【焫】之痛，何如?肠胃之厚薄、坚脆亦不等，其于毒药，何如?愿尽闻之。

　　黄帝请教少俞说：人体筋骨之强与弱，肌肉之结实与脆弱、皮肤之厚与薄、腠理之疏与密，各不相同。其对九针、砭石、火焫之耐痛反应，如何?肠胃之厚与薄、结实与脆弱也不相同，其对药物之耐药反应，如何?希望详尽听听。

　　Y0101少俞曰：人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者，【耐痛】。其于针、石之痛，火焫亦然。

　　少俞说：人体之骨骼强壮、筋膜柔弱、肌肉弛缓、皮肤厚实者，能忍痛。能忍九针、砭石之痛的，火焫也是同样。

　　D0201黄帝曰：其耐火焫者，何以知之?

　　黄帝问：能忍火焫之痛的，体质有何特征?

　　Y0201少俞答曰：加以黑色，而美骨者，耐火焫。

　　少俞回答：加上皮肤黑色，且骨节健美的，能忍火焫之痛。

　　D0301黄帝曰：其不耐针、石之痛者，何以知之?

　　黄帝问：不忍九针、砭石之痛的，体质有何特征?

　　Y0301少俞曰：坚肉、薄皮者，不耐针、石之痛，于火焫亦然。

　　少俞说：肌肉结实、皮肤薄的，不忍九针、砭石之痛，对于火焫也是同样。

　　D0401黄帝曰：人之病或同时而伤，或易已，或难已，其故何如?

　　黄帝问：人在患病或同时受伤时，有的易愈，有的难愈，什么缘故?

　　Y0401少俞曰：同时而伤，其身多热者，易已;多寒者，难已。

　　少俞说：同时受伤，身体热气多的，易愈;寒气多的，难愈。

　　D0501黄帝曰：人之胜毒，何以知之?

　　黄帝问：人是否耐药物之毒，体质有何特征?

　　Y0501少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆胜毒;故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。

　　少俞说：胃壁厚、肤色黑、骨节大及身体肥的，都能耐药物之毒;因此体形瘦削而胃壁薄者，都不耐药物之毒。

　　‖LS50—D0601→Y0901‖→‖LS53—Y0501‖LS50—D0601黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛，非勇、怯之分也!夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止;夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动;夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转、【面盻】、恐不能言、【失气】、【惊悸】、颜色变化、乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。

　　黄帝说：这人之忍痛与不忍痛，并不是勇敢、怯弱之分!那勇士中不能忍痛者，遇到危难就勇往直前，遇到疼痛却止步不前;那怯士中能忍痛的，听闻危难就惶恐不安，遇到疼痛却镇定不动。那勇士中能忍痛者，遇到危难不会恐慌，遇到疼痛镇定不动。那怯士中不能忍痛者，遇到危难与疼痛，目光游曳、不敢面对、恐惧无言、困甚气绝、心惊胆战、面色大变、死去活来。我见过四种情形，不明什么原由，想听其中缘故。

　　Y0601少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚、肌肉之坚脆、缓急之分也，非勇、怯之谓也。

　　少俞说：这人之忍痛与不忍痛，是以皮肤之薄与厚、肌肉之结实与脆弱、体形之驰缓与紧致而分，不以勇敢、胆怯而论。

　　D0701黄帝曰：愿闻勇、怯之所由然。

　　黄帝说：希望听听勇敢、怯弱之原由。

　　Y0701少俞曰：勇士者，【目深以固】，【长衡直扬】，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其【胆满以傍】。怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍。此勇士之由然者也。

　　少俞说：勇敢的人，目光深邃而坚定，长眉倒竖，三焦纹理横生，其心脏端正，其肝脏大而结实，其胆汁满而逼迫四周。发怒就怒气冲天而胸廓张大，肝叶上举而胆囊横，眼角迸裂而目光四射，毫毛直竖而面色发青。这就是勇士勇敢之原由。

　　D0801黄帝曰：愿闻怯士之所由然。

　　黄帝说：希望听听怯士胆怯之原由。

　　Y0801少俞曰：怯士者，【目大而不减】，【阴阳相失】，其焦理纵，【骨曷】【骨亏】短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空。虽方大怒，气不能满其胸;肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒。此怯士之所由然者也。

　　少俞说：怯弱的人，眼大而不深陷，寸口人迎相失，三焦纹理纵生，胸骨剑突短而小，肝系弛缓，其胆汁不满而纵垂，肠胃挺直，胁下空虚。既使正当大怒，怒气也不能填满胸膺;肝肺虽能怒而上举，怒气衰退重又下落，所以不能久怒。这就是怯士胆怯之原由。

　　D0901黄帝曰：怯士之得酒，怒不【避】勇士者，何脏使然?

　　黄帝问：怯士饮酒时，发怒不避让勇士，是什么脏器使然?

　　Y0901少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也。其气【慓、悍】，其入于胃中，则胃胀;气上逆，满于胸中，肝浮胆横。当是之时，【固】比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒【悖】也。

　　少俞说：酒，是水谷之精气，是谷物发酵之液。酒气轻漂、活跃，进入胃中，就会胃胀;酒气上移，充满胸中，就会肝举胆横。就此在时，本就与勇士不相上下，酒醒气衰就会后悔。醉者与勇士一样，不知避让勇士，名叫酒悖。

　　‖LS50—D0101→D0501‖→‖LS50—Y0901‖LS50—D0101黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈风暴雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也?

　　黄帝请教少俞说：有人在此，一起行走一起站立，其年纪之大小相等，衣着之厚薄相同，突然遭遇狂风暴雨，或者生病，或者不病，或者都病，或者都不病，是什么缘故?

　　Y0101少俞曰：帝问，何急?

　　少俞说:圣帝之问，哪个先谈?

　　D0201黄帝曰：愿尽闻之。

　　黄帝说:都想听听。

　　Y0201少俞曰：【春温风】，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形。

　　少俞说:春天之温风，夏天之热风，秋天之凉风，冬天之寒风。以上四时之风，其所致病各不同形。

　　D0301黄帝曰：四时之风，病人，如何?

　　黄帝问道：四时之风，使人生病，机理如何?

　　Y0301少俞曰：黄色、薄皮、弱肉者，【不胜春之虚风】;白色、薄皮、弱肉者，不胜夏之虚风;青色、薄皮、弱肉，不胜秋之虚风;赤色、薄皮、弱肉，不胜冬之虚风也。

　　少俞说：黄色、薄皮、弱肉者，不耐春之虚风;白色、薄皮、弱肉者，不耐夏之虚风;青色、薄皮、弱肉者，不耐秋之虚风;赤色、薄皮、弱肉者，不耐冬之虚风。

　　D0401黄帝曰：黑色，不病乎?

　　黄帝问道：黑色之人，不生病吗?

　　Y0401少俞曰：黑色而皮厚、肉坚，【固】不伤于四时之风;其皮薄而肉不坚、色不一者，长夏至，而有虚风者，病矣;其皮厚而肌肉坚者，长夏至，而有虚风，不病矣;其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然，乃病。

　　少俞回答：黑色而皮厚、肌肉结实，本就不伤于四时之虚风;其中皮薄而肌肉不结实、肤色不匀者，长夏来临，而遇虚风的，生病了;其中皮厚而肌肉结实者，长夏来临，而遇虚风的，不病了;其中皮厚而肌肉结实者，必是多次伤寒，外内都这样，才会生病。

　　D0501黄帝曰：善。

　　黄帝说：说得好!

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