《黄帝内经素论》第三十一篇：热论（六）

　　LS23——《热病第二十三》自然巡航之迁断校注释译说明

　　‖LS23─C0301→C1801‖→‖LS21—C1201‖→‖SW31‖迁移说明：

　　1、 原篇《热病》无问无答，非独立论文，凑篇之简，宜迁出;

　　2、 《太素》置于卷第二十五《热病说》，且在原《评热病论》之后。此节显见为热病之决及相应刺法，不从其分类;

　　3、 《甲乙》置于卷七第一(中)《六经受病发伤寒热病》，正接于《灵枢.寒热病》LS21—C1201“病始于手臂者……止之于阴。”句后，从之;

　　4、 所论均为热病刺法，并入《热论》本位，以答帝问“治之奈何?”如此则主题相符，义理相通;另，《热病》LS23—C1501“热病已得汗，而脉尚燥热”句，被《评热病论》SW33—Q0205“且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。”明言引自《热论》，即可相互印证：前者在《热论》，后者在《评热病论》，此亦该句随迁《热论》之强信。

　　C0301热病三日：

　　1、《内经校释》引《类经》二十一卷第四十注：“此下所言热病，即伤寒时疫也。”

　　2、本句所言，实《热论》SW31-Q0201→Q0203热病尚未入脏之刺法和解论。

　　C0301实其阴：

　　1、姚春鹏注本译：“并充实三阴经。”

　　2、《内经校释》译：“也应配用充实阴经的针法。”

　　C0301身热甚，阴阳皆静者：

　　1、《灵枢悬解》卷九《热病》注：“身热甚，阴阳皆静者，所谓病热而身脉静也(《素问.阴阳应象论》语。)”

　　2、身体热甚，脉动活跃方为正常，而此言阴阳皆静，当为异常。据《玉机真脏论》SW19—D2203“病热脉静……皆难治”、《平人气象论》SW18—Q0125“风热而脉静……皆难治。”

　　可知：皆有难治之死征。

　　C0302热病七日、八日：本句言《热论》SW32-Q0208→Q0209六日不死而热病始衰之刺法。

　　C0302喘：《说文》：“喘，疾息也。”观气喘，望诊法也。

　　C0302短：

　　1、 姚春鹏注本、《内经校释》均作“眩”，《内经校释》校曰：“原作‘短’，据《甲乙》卷七第一中、《脉经》卷七第十三及《太素》卷二十五热病说改。《太素》杨注：‘脉喘动头眩。’”

　　2、 《灵枢悬解》、《灵枢集注》均作“短”，从之作“短”，即气短。

　　C0303脉代者，一日死：

　　1、《内经注评》注：“脉代即代脉，表现为有更代的脉象，在数动脉动之中，有一次较长时间的歇止。”

　　2、《说文》：“代，更也。凡以此易彼，以后续前，皆曰代。”此言脉动时有停滞。

　　C0401苛轸鼻：

　　1、 姚春鹏注：“鼻部生小疹。苛，细小。轸，通疹。”

　　2、 《内经注评》引马莳注:“轸当作疹，《海篇》有此字，身体苛重，鼻上生疹。”

　　3、 《说文》：“苛，小草也。”即细小;轸，zhen3,通疹，小疹。苛轸鼻，即鼻生小疹。

　　C0401不得，索之火：

　　1、《内经校释》注：“有些注家，比如马莳、张志聪及张介宾等均认为是‘不得，索之火’，将其解释为如刺之，而病不得退，则当求之于火，即益心火以制肺金。详酌其义，似属不妥，因肺经病，邪在表皮毛，当浅刺皮毛为治;肺热，反益心火，非其治也。当以《太素》卷二十五热病说杨注：‘此皮毛病，求之肺腧，不得求之心腧，以其心火克肺金也。’及刘衡如《灵枢经》校勘本校语，作‘不得索之火’为是。”

　　2、从马莳、张志聪、张介宾之断句及解经，原因如下：

　　其一、《黄帝内经》一字千金，一字一义，除特殊名词外，全书尽为单字，故“不得”非复词，不然以“勿”代“不得”入经，足以达意;

　　其二、皮肤有病，索之于肺金之主气，从主气治之不愈，转而寻求从火胜金方向治疗，义理尤通，圣意顿明。

　　C0501涩：

　　1、《内经注评》注:“历代注家有三种解释。杨上善：‘皮肤粗涩也。’马莳：‘其身涩滞’，形容动作不灵活;张景岳：‘涩，燥涩也。’从下文皮肤之论看，宜从张景岳。”

　　2、干涩。

　　C0501倚：

　　1、 《内经校释》作“烦”并校：“据《甲乙》卷七第一中改。《太素》卷二十五热病说作‘倚’。”

　　2、 张景岳注：“倚，无力也。”从之。

　　C0701四逆：

　　1、 姚春鹏注：“四肢厥逆。”

　　2、 《灵枢悬解》卷九《热病》注：“四逆(四肢厥逆)。”

　　3、 四逆，实指前文手足躁动之四肢异常。厥逆为《厥论》所论之异常厥证，即死证，故不可解作“厥逆。”

　　C0701筋躄：

　　1、 姚春鹏注：“肝主筋，筋躄则足不能行。张景岳：‘筋躄者，足不能行也。’”

　　2、 躄，bi4，跛脚。 此即前文“手足躁”，四肢躁动之异常。

　　C0801瘈、疭：

　　1、《灵枢悬解》卷九《热病》注：“瘈，筋急。疭，筋缓。”

　　2、瘈，chi4，即瘛，瘈态为收，即抽筋;疭，zong4，疭态为纵，即弛纵。

　　C1101颞颥：

　　1、 黄元御注：“颞颥即鬓骨，位当足少阳之脑空。”

　　2、 颞，nie4;颥，ru2。

　　C1101衄：nu4，流鼻血。

　　C1101厥热病：

　　1、 黄元御注：“厥热病者，邪热上逆之病也。”

　　2、 《厥论》SW45—Q0101“阴气衰于下，则为热厥。”即为本解。

　　C1101寒热痔：

　　1、张景岳云：“寒热痔三字，于上下文义不相续，似为衍文。”

　　2、《灵枢悬解》卷九《热病》本句无“寒热痔”三字。

　　3、《内经注评》注：“各家注解不同。张隐庵云：“为外感风温之热，内因饱食而热，外内不解，则往来寒热而为痔矣。”

　　4、《灵枢集注》张隐庵注：“邪伤肝也，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，如外感风淫之热，内因饱食而热，外内不解，则往来寒热而为痔矣。”

　　5、热厥，皆为内部寒热失衡所致，其与寒热证病理相近，故治当用寒热痔法。且译作：采用治寒热痔之法。

　　C1201于其腧：《灵枢悬解》卷九《热病》注：“于其腧者，体重取脾腧之太白，肠热取肠腧之三间也。”

　　C1201下诸指间：《灵枢悬解》卷九《热病》注：“下诸指间，谓足经诸指之穴也。”

　　C1201胃胳：

　　1、《内经校释》作“络”，并校：“原作‘胳’，据《太素》卷二十五热病说、《脉经》卷七第十三及七第一中改。”

　　2、《内经注评》注:“《甲乙经》和《黄帝内经太素》‘胳’均作‘络’……这里的胃络，也就是指胃经的络穴丰隆而言。”

　　3、《灵枢悬解》黄元御注：“索气于胃络，得气者，阳明之络曰丰隆，别走太阴，故索气于此，而得脾气也。”

　　C1401内踝上横脉：

　　1、《内经注评》注:“指三阴交穴。”

　　2、《灵枢悬解》卷九《热病》注：“内踝上横脉，足太阴之三阴交也。”

　　3、《灵枢集注》张隐庵注：“内踝上横脉，即足太阴之三阴交。”

　　C1701不可刺者：

　　1、《甲乙》卷七《六经受病发伤寒热病》将“不可刺者”直接改作“死候”，失矣。“不可刺者”，虽言刺之无益，未必它法不宜。

　　2、《灵枢集注》注：“凡此九者，邪热甚而正气已绝，刺之无益也。”

　　C1701哕：yue3,干呕。

　　C1701齿噤齘：噤，jin1,牙齿打颤;齘，xie4,磨牙。齿噤齘，即牙齿打颤磨牙。

　　C1801五十九刺：

　　1、《灵枢悬解》卷九《热病》注：“共计五十九穴，此与《素问.水热穴论》热病五十九腧穴多不同，另是一法。”

　　2、本节所论，凡五十九穴，穴数正确。五十九穴详见《水热穴论》之五十九穴。

　　C1801痏：

　　1、《内经校释》注：“指针瘢，针孔。此指针刺的穴位。《类经》二十一卷第四十注：‘有刺必有瘢，故即以痏为数’。”

　　2、《灵枢集注》注：“痏叶瘢，针瘢也。”

　　3、《素问直解.通评虚实论》SW28-D2402注：“痏，针眼如小疮也。”高士宗之注甚明，从之。

　　C1801发际二：原作“发际一”，《灵枢悬解》卷九《热病》作“发际二”并注：“发际二，前发际，督脉之神庭;后发际，督脉之风府，前后共二穴。”从黄元御作“发际二”，而正合五十九热穴之数。

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