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三叉神经痛的原因有哪些呢

学习啦【原因大全】 编辑:显钤 发布时间:2016-09-12

  三叉神经痛被称“天下第一痛”,给患者带来巨大的痛苦,为什么会三叉神经痛呢?以下就是学习啦小编给你做的整理,希望对你有用。

  三叉神经痛的原因

  1、局部刺激学说

  通过三叉神经组织的炎症病变为主,可引起神经炎症,纤维化,半月神经节中毒,进一步使滋养血管的三叉神经根,分布紊乱,痉挛,最后发生继发性缺血,导致感觉根脱髓鞘病变,与三叉神经痛的原因。

  2、压迫学说

  在一个点上的三叉神经感觉根系统,由各种各样的三叉神经痛的压缩或分心的原因。三叉神经的机械压缩,即脑动脉的压迫和对三叉神经根的小脑上动脉,是痛苦的重要原因,也是最常见的原因。

  3、牙合系统紊乱学说

  三叉神经痛是什么原因?牙合关系的紊乱可引起肌肉痉挛的肌肉功能障碍,关节周围,少量异常冲动形成,并不断向中央传动,使中枢失去平衡,和功能紊乱,出现三叉神经痛。

  4、缺血学说

  三叉神经系统缺血,使当地的营养不良的系统,从而减少神经活动和局部阻力;其他因素,可能有三叉神经痛。

  5、中枢病因学说

  三叉神经系统中枢部的脑内核团、丘脑和脑功能障碍与器质性病变的中央部分,和三叉神经痛的原因。在大脑皮层和三叉神经带状疱疹单纯疱疹病毒感染的控制,可引起三叉神经痛。

  6、变态反应学说

  有些人认为,原发性三叉神经痛是由于神经生理和化学障碍引起的。吸收入血组胺物质,对三叉神经根和三叉神经节的血液循环,使组织水肿,与三叉神经受压引起的疼痛刺激。

  三叉神经痛的治疗方法

  药物治疗

  1、卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。

  2、苯妥英钠(sodium phenytoin):疗效不及卡马西平。

  3、中药治疗:有一定疗效。

  手术治疗

  1、三叉神经及半月神经节封闭术

  1903年,Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药 物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8 月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,早期复发率20%,5-10年复发率达50%。

  2、半月神经节经皮射频热凝治疗

  是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神 经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间 60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

  3、微血管减压术(micorvascular decompression, MVD)

  MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

  常见的责任血管有:

  ①小脑上动脉(75%),小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻,与三叉神经入脑干处接触,主要压迫神经根的上方或上内方。

  ②小脑前下动脉(10%),一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经,也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

  ③基底动脉,随年龄增长及血流动力学的影响,基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根,一般多弯向较细小的椎动脉一侧。

  ④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。

  微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约 2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与 神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面 部感觉和功能,不影响生活质量。

  三叉神经痛的预防方法

  1.饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃 些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。

  2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。

  3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。

  4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
 

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