肠息肉的原因有哪些

肠息肉的原因有哪些

　　肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。为什么我们会得肠息肉呢?下面是学习啦小编精心为你整理的肠息肉的原因，一起来看看。

　　肠息肉的原因

　　1.色素沉着息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。

　　2.家族性肠息肉病与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻.可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术;直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变，故需终身随诊。如直肠的病变严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术。

　　3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关，此病多在30-40岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

　　肠息肉的治疗

　　【治疗原则】

　　根据肠息肉的部位、数目、形态，患者年龄以及有无癌变，决定治疗方案。

　　1.黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)：该病息肉广泛分布于消化道，一般在发现有较大的息肉或有反复发作的腹痛，或并发肠套叠、肠梗阻或肠道大出血时，才行手术治疗。可作剖腹探查，切开胃壁和肠壁摘除息肉，亦可经纤维胃镜或纤维结肠镜用高频电摘除胃、肠道息肉。有肠套叠肠坏死者作部分肠切除术。

　　2.直肠息肉，如蒂较长脱出肛门外者，可在无麻醉下结扎及缝扎息肉蒂部后切除息肉。

　　3.结、直肠息肉可经内镜用高频电摘除。

　　(1)适应证：

　　①无蒂小息肉;

　　②2.0cm，或息肉的蒂>2.0cm。

　　(2)某一肠段中腺瘤性息肉集簇存在，需作肠段切除者。

　　(3)小肠多发性息肉。

　　【术前准备】

　　1.化验检查出、凝血时间及血小板。

　　2.高频电仪模拟试验检查高频电仪工作是否正常。

　　3.肠道准备检查前1d进流食。检查前4h口服50%硫酸镁80～100ml，接着饮温开水1000～1500ml，90min内饮完。拟摘除息肉的病人不用甘露醇做肠道准备，因该药在肠道细菌作用下可产生易燃气体甲烷。术前毋需用药。

　　4.方法不用麻醉。内镜找到息肉后，安放好电极板、再次检查高频电仪线路连接是否妥当、正确，打开高频电仪开关，根据息肉大小调整电流强度，一般用2.5～3.0档。吸净息肉周围的粪水，抽换肠内空气2～3次，降低肠内易燃气体。

　　(1)圈套摘除息肉法：圈套丝套在息肉颈部，小息肉提起悬空，大息肉使息肉头部广泛接触对侧肠壁，勿接触过少，以致电流密度大烧伤肠壁。通电：每次通电2～4s，酌情通电1次或多次，通电见圈套丝处组织发白或冒白烟时，方令助手逐渐收紧圈套器，边收紧圈套器边通电。术者和助手一定要配合得当。

　　(2)热活检钳摘除息肉法：用于0.5cm大小息肉的摘除。钳住息肉头部将其提起，使息肉基底部形成一细长假蒂，通电时假蒂部位的电流密度大、产生高温，摘除息肉。

　　(3)电凝器凝除息肉：高频电仪用凝固电流2～3档。电凝器对准息肉头部，凝除息肉2/3才能达到治疗目的，但不宜凝除过深。

　　肠息肉

　　肠息肉图册

　　【术中注意点】

　　1.摘除巨大息肉每圈套一块息肉组织应<2.0cm。

　　2.分叶摘除巨大息肉时，避免已摘掉的息肉组织接触还未摘掉的息肉而导电，烧伤正常肠壁。

　　3.术中如息肉残蒂发生出血，应立即用高频电凝止血。

　　4.术中如烧穿肠壁，应立即行剖腹手术修补。但如肠道不清洁、腹腔污染重者，可先行肠造口术。

　　【术后处理】

　　1.留观1周，并给予适量补液，应用抗生素及止血剂。

　　2.息肉摘除后6～12个月复查1次，如无异常，以后可适当延长复查时间。

　　3.腺瘤恶变属原位癌者，半年内1～2个月复查1次，半年至1年内每3个月复查1次。如无异常，以后延长复查时间。

　　4.腺瘤性息肉摘除后，应行全瘤活检。

　　5.息肉恶变的处理：有蒂息肉恶变只侵犯到粘膜层的原位癌，经纤维结肠镜摘除后即达治愈。息肉恶变侵犯到粘膜下层的早期癌，如肿瘤分化好，恶变息肉有蒂，切缘无癌，息肉的淋巴管及血管无癌栓，而行根治手术又不能保留肛门者，可以密切观察，或考虑行根治术。