甲亢眼球突出的原因
甲亢眼球突出是一种常见的眼眶疾病之一，在我们生活中往往有许多人都会患上甲亢眼球突出。那患上甲亢眼球突出的原因是什么?那么，下面就让学习啦小编为大家介绍甲亢眼球突出的原因，希望对大家有帮助。
甲亢眼球突出的原因
一、自身免疫体外细胞培养动物模型
a.细胞免疫
研究眼球突出症患者眼外肌的T细胞发现，这种T细胞有识别眼外肌抗原的能力，能刺激T细胞增生并发生移动抑制因子，不少患者存有抗体，依赖性细胞介导细胞毒作用，眼球突出症患者NK活性一半多低下，所以自身抗体生成呈亢进状态。
b.球后成纤维细胞的作用
免疫组化染色表明眼外肌，脂肪细胞，炎症浸润细胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纤维细胞生成因子具有刺激成纤维细胞的作用。因此眼球突出的发病与此有关。
二、环境因素
根据观察显示，83%的甲亢眼球突出患者都是吸烟的，而只有37%的甲亢眼球突出患者是不吸烟的，因此吸烟可能会引起甲亢眼球突出。
三、遗传因素
引发甲亢性眼球突出的因素还包括：遗传因素，因为人类细胞相容性抗原(HLA)与眼球突出有密切的关系，伴有眼球突出的甲亢患者中位点阳性则明显多于无眼球突出的甲亢患者。
四、体液免疫
程远学专家介绍，眼球突出症是自身免疫性疾病。引发甲亢性眼球突出的因素也可能是因为蛋白，因为眼部可能与甲状腺一样，存在有菜同的抗原决定簇，TSH受体抗原，甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物，细菌，病毒等外来抗原的抗体等也可能在发病中起作用。中有资料支持眼组织内存有器官特异性抗原，属于独立的脏器特异性自身免疫性疾病。内分泌浸润性眼球突出症患者的血液中已检出眼外肌的64KDa蛋白及其特异性抗体。
甲亢眼球突出的症状
1、甲亢眼球突出患者会出现双侧或者是单侧的眼球突出，并且带有眼脸充血水肿的症状。
2、上眼睑或下眼睑退缩，上眼睑下落迟缓，称“迟落征”，瞬目增多或减少。
3、球结膜充血水肿，严重者脱出睑裂外，肌肉止点附着处结膜血管增多，在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。
4、眼外肌受累时出现限制性眼球运动障碍。
5、眼球突出严重，角膜暴露可导致暴露性角膜炎，以角膜下缘最常受累，甚至形成眼内炎，危及视力。
6、长期眶压升高、视神经受牵拉、眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，出现视野缺损，色觉障碍，视觉电生理异常等表现，严重者视力下降，甚至丧失。
7、长期眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼，出现视力下降、视野缺损等。
甲亢眼球突出的治疗方法
一、一般治疗
1)积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。
2)避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。
二、药物治疗
1)糖皮质激素
疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。
2)免疫抑制剂治疗
适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。
3)局部应用肾上腺素能阻滞剂
病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。
4)局部应用肉毒杆菌素A
肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。
三、放射治疗
对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。
四、手术治疗
1)眼睑退缩矫正术
适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。
2)眼肌病的手术治疗
限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。
3)眼眶减压术
眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。
4)脂肪切除术
眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。具有切口隐蔽、手术创伤小等优点。可与眼眶减压术联合使用。
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