蕈样肉芽肿是什么原因

蕈样肉芽肿是什么原因

　　什么是蕈样肉芽肿呢?蕈样肉芽肿是什么原因?蕈样肉芽肿治疗有哪些?下面就由学习啦小编告诉大家吧!

　　蕈样肉芽肿是起源于记忆辅助性T细胞的低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤占50%。病程是慢性进行性的，初期是多种形式的红斑和浸润，后来发展成了一种肿瘤。

　　蕈样肉芽肿的原因

　　本病的病因和发病机制还不十分清楚，研究提示遗传、环境和免疫因素参与了本病的发生。

　　遗传异常导致淋巴细胞出现克隆增殖、恶性转化，最后形成淋巴瘤。持续的抗原刺激与多种恶性淋巴瘤的发生密切相关。大多数MF病例的肿瘤起源于记忆性辅助T细胞，MF细胞通过与真皮血管内皮细胞相互作用，归巢至皮肤。

　　蕈样肉芽肿的临床表现

　　典型的蕈样肉芽肿的病程为慢性过程，由于红斑期斑块期和肿瘤期最后几年到几十年。

　　1.红斑期

　　又名蕈样前期。皮损分为非萎缩性斑片和萎缩性斑片两种类型。前者表现为扁平、淡红色、鳞屑性斑片，此型进展较快，可数月或数年内进入斑块期，甚至出现内脏病变。

　　后者表现为表皮萎缩、光亮或出现皱纹，伴有毛细血管扩张，色素沉着或减退。此型可长期存在无变化。皮损多发生于躯干。

　　瘙痒常为早期或惟一的自觉症状，这种瘙痒常难以忍受，常规治疗难以缓解，并可长期持续存在。

　　2.斑块期

　　也被称为“入侵期”，往往来自“红点”的进展。浸润增加，往往呈暗红色的厚垫状，圆形或不规则形隆起的斑块，表面张力，明亮的，粗糙的，甚至是一个疣状或重复的表面渗出地壳砺壳状。

　　浸润斑块可反复全身，也可局限于某些原发皮损部位。皮损颜色呈淡红、黄红色、砖红的、暗红色至紫红色不等。斑块有的可自行消退而不留痕迹，亦可融合为大的斑块边缘呈环状弓形或匍行性。

　　值得注意的是，不同斑块、甚至同一斑块的不同部位，浸润程度往往不一致。有时在红斑基础上出现不规则的浸润或散在小结节状的浸润，这些特殊表现对诊断有意义。

　　3.肿瘤期

　　在浸润斑块的基础上逐渐出现肿瘤。常常在陈旧浸润斑块的边缘或中央发生。肿瘤向表面突起，甚至如蕈样，时有破溃，也可以如半球状，基底浸润较宽。肿瘤迅速增大，数目增多。

　　颜色为灰白、黄红、棕红色。肿瘤多见于面部、背部和四肢近端。完整的肿瘤一般无痛感。破溃者有剧痛。肿瘤破溃后留有萎缩性瘢痕，色素改变。

　　此外可见毛发稀少，甲营养不良掌跖角化有时全身性色素增深。偶亦见毛囊性黏蛋白病，色素减退损害。

　　可见淋巴结肿大，此时往往内脏器官也有病变。几乎所有内脏器官均可受累。晚期病人可有贫血。

　　蕈样肉芽肿诊断

　　本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，早期的诊断一般需要做病理检查。临床上怀疑本病时，及时活检，往往需要多次、连续的切片才能找到特异性的病变。

　　目前，下列指征可供参考。首先，临床上，皮损多形，这些皮损很难用一种皮肤病来解释和概括。皮损难以忍受的瘙痒，而且用常规治疗很难控制。虽然皮损可以消退，但总的皮损不断增多，浸润不断加重。

　　其次，病理上，有亲表皮现象，Pautrier脓肿，斑块期开始，真皮内出现不同数量的MF细胞，浸润形态呈T细胞模式。

　　蕈样肉芽肿治疗

　　治疗的目的包括清除皮损，以提高生活质量，延长无病生存率和带病生存率。早期可采用仅对症处理的“期待疗法”，或皮肤靶向治疗。一般仅晚期患者考虑化疗。

　　皮肤靶向治疗包括外用糖皮质激素、氮芥、卡莫斯汀、贝扎罗汀凝胶、PUVA、UVB、全身皮肤电子束照射、浅层X线照射治疗。系统治疗包括化学治疗、生物反应调节剂等的治疗。

　　1.化学治疗

　　本病对化学治疗相当抵抗，缓解期短。单药物化疗用于治疗中晚期MF患者，常用的药物有氨甲喋呤、吉西他滨、苯丁酸氮芥、脂质体多柔比星等，最常用的是氨甲喋呤。

　　2.生物调节治疗

　　包括干扰素、维A酸类药物、RXR选择性维A酸、蒂尼白介素等。

　　3.免疫调节剂、体外光化学疗法等。