头痛的原因及治疗

头痛的原因及治疗

　　头痛的原因有哪些?头痛应当怎样治疗?接下来由学习啦小编告诉你吧!

　　头痛的原因非常复杂。

　　1.颅内病变

　　如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下隙出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿和颅内高压症等，颅内占位性病变在病变体积膨胀或牵拉脑部血管以及脑底硬脑膜结构时可致头痛，且通常早于颅内压升高。颅内压升高患者的双侧枕部和(或)前额部波动性头痛是由于前牵拉血管和硬脑膜所致。

　　2.颅内、外动脉高度扩张以及周围结构受累

　　可致头痛，如偏头痛、发热、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒，使用血管扩张药和癫痫大发作之后等，颞动脉炎、枕动脉炎各类脉管炎和静脉窦炎也可以引发严重的持续性头痛，开始时疼痛局限，之后变得弥散。

　　3.功能性或精神性疾病

　　包括额、颞、颈、和后颈部肌肉可因精神因素、职业、慢性炎症、外伤劳损和邻近组织病变而发生收缩，引起紧张性头痛以及临床常见的神经症头痛等。

　　4.鼻窦感染或阻塞

　　如上颌窦和额窦炎相应区域皮肤可有触痛，筛窦炎和蝶窦炎局限于鼻根部以下深部中线处，蝶窦病变有时也可出现顶部疼痛。可能由于压力改变和对痛觉敏感的窦壁刺激所致。筛窦炎疼痛晨醒时最严重，直立后可逐渐缓解，引流后减轻，弯腰可因压力改变而加剧疼痛。鼻窦疼痛有两个明显特点：①搏动性疼痛时压迫同侧颈动脉可减轻或消除;②可有周期性复发及缓解，取决于鼻窦引流状况。拟交感药物如盐酸去甲。肾上腺素可减轻肿胀和充血，缓解疼痛，但即使分泌物消失，疼痛仍会存在，可能由于通道闭塞，窦腔中空气被吸收引起真空窦性头痛，在通气恢复正常后头痛可改善。

　　5.脑膜刺激所致头痛

　　由于感染或出血使脑膜受刺激所致头痛常急性发作，较严重，区域泛化，位置较深呈持续性，并伴有颈部僵硬，向前曲颈时尤其明显。通常认为颅内压升高所致，放出脑脊液后有部分缓解。此外，脑膜血管扩张和炎症及化学物质等对脑膜和大血管疼痛感觉刺激可能是引起头痛和颈强直的重要因素。如由表皮样囊肿突然破裂所致的化学性脑膜炎，脑脊液压力基本正常，头痛却异常剧烈。

　　6.眼源性头痛

　　弱视和屈光不正等也可以引起头痛。通常位于眼眶，前额和颈部，常继发于长时间近距离用眼过度，为持续性酸痛。远视和散光可导致眼外肌及额颞部甚至后枕部肌肉持续性收缩而引起头痛。纠正屈光不正可消除头痛。眼外科手术中牵扯眼外肌或巩膜也会引发疼痛。神经原性病导致的复视或一只眼用眼罩遮住而使用单眼的患者常有前额部疼痛，巩膜炎或急性青光眼使眼眶内压增高，可产生眼球持续性酸痛，并向前额放散。

　　7.韧带、肌肉以及上位脊柱关节病变伴发的头痛

　　①头痛通常牵涉到同侧枕部和颈背部，有时可波及颞部和前额。向所累及的韧带皮肤及关节注射高渗性盐水可产生疼痛，老年人由于风湿性或肥大性关节炎常常频繁发作这类头痛，颈部扭伤或头颈部突然屈曲、伸展及扭转也可发生;如关节炎引起疼痛，经数小时制动后活动时会感觉僵硬和疼痛。

　　②纤维性肌炎所致头痛在靠近颈部及其他肌肉颅骨附着处有明显触痛结节，可能只在牵涉痛区有深部触痛或不自主性继发性保护性肌肉痉挛，特征是疼痛较稳定，并从一侧逐渐发展至双侧头部，寒冷或通风等可促其发作，有时疼痛严重，但不影响睡眠，肌肉按摩、热敷及痛点封闭疗效不确定，可使部分患者的疼痛缓解。单侧枕部疼痛常被误诊为枕神经痛。

　　8.全身性疾病生化或内分泌改变

　　也是头痛的原因，如月经期头痛、绝经期头痛等。

　　9.腰穿后头痛

　　由于脑脊液渗漏使颅内压降低引起头痛，压迫颈静脉通常可使头痛加剧，脑脊液渗漏停止，压力恢复，头痛消失。

　　头痛应当怎样治疗?

　　1. 对原发疾病的病因治疗和对症治疗。如颅内血肿，因部位、大小不适合手术治疗者，应保守治疗，给予止血、降颅压、防治感染，同时给镇静、止痛剂等。对颅内肿瘤或转移瘤，若不适于手术治疗，可予以放射治疗和化学治疗。

　　2. 给予提高机体抵抗力的支持疗法。

　　3. 对脑脓肿除外科采用手术清除脓肿外，应积极抗感染、降低颅压治疗，适当应用止痛剂和支持疗法等。