儿科医生缺乏的原因

　　随着二胎政策全面放开，儿科医生资源缺乏的问题被更多的人提及，那么，儿科医生缺乏的原因是什么?下面就由学习啦小编告诉大家儿科医生缺乏的原因吧!

　　儿科医生缺乏的原因

　　(一)医学院校取消儿科学专业。

　　在2000年以前，我国县级及以上不仅有妇幼专科医院，还有儿童专科医院，而且各个二级及以上综合医院还都设有儿科。儿科医师的来源主要是医学院校儿科专业的应届毕业生，还有不少医院的中医科医师也从事儿科专业的诊断和治疗工作，再加上一些临床医学系的毕业生分配到医院后到儿科从事临床工作。因而当时我国儿科医师的数量和儿科患者的就诊基本上处于平衡状态。但是，从1998年开始，国家教育部以“专业划分过细，专业范围过窄”为由，从而取消了全国各医学院校的儿科学专业。1999年，我国大多数医学院停止了儿科系的招生,这就从源头上断绝了儿科医师的供应。从那时开始，我作为京城一所三级医院的院长，再没从医学院校本科生中招收过一名临床儿科医师。取消儿科系招生，断绝了儿科医师的重要供应途径，这应该是儿科医师缺乏的首要原因。

　　(二)经济效益较差。

　　从国家层面对公立医院的投入政策采取“经费包干，节余留院”，各家医院为生存和发展，更加重视经济效益。同时我国社会主义市场经济的整体推进，医院各种消耗和市场接轨，价格几倍数十倍的攀升，但儿科医疗服务价格数十年保持不变。正是由于上述原因，在医院所有科室里边，儿科消耗大、用人多，是医院经济效益最差的科室，因而在医院层面普遍不重视儿科的发展和投入。许多医院甚至取消了儿科病房和急诊，仅仅保留儿科门诊。有的医院甚至全部取消了儿科编制，连门诊也予以取消。原有的不少儿科医师改行或者调离，使得本来就得不到补充的儿科医师队伍数量更加缺乏。

　　(三)待遇低、风险大。

　　当前在我国公立医院对职工薪酬的计算基本上采取的是全成本核算的方法，即总收入减去总支出乘以全院统一的提成比例系数得出该科室奖金的数量。由于儿科收费低，因而收入低;消耗大，因而支出多。如不采取特殊的倾斜政策，几乎所有医院的儿科奖金水平大大低于全院的平均水平。有统计显示，我国儿科综合医院的儿科门诊人次接2个亿，占总人次的9.75%。而我国共有93405名儿科执业医师(含助理医师)，仅占医师总数的3.9%。儿童医院病床使用率达103%，病床周转次数49.3，每床出院人数47.8，工作效率指标在所有医疗机构中为最高。儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍，而儿科医生的平均收入仅占非儿科医生的46%。

　　从儿科专业特点讲，患儿语言表达能力差，有的甚至没有表达能力，俗称为“哑科”，病史采集困难往往给正确的诊断带来困惑。儿童的生理和病理以及用药和成人有极大的不同，病情往往起病急、病程发展快。由于这些原因，对儿科患者的漏诊及误诊使得儿科执业风险和发生医疗纠纷的概率加大。在这种物质待遇低下、职业风险高的情况下，儿科医师往往承受着巨大的体力和心理的双重压力。由于人数少，又不能休息，这种压力长期得不到缓解，这也是我国目前儿科医师离职率高的重要原因。中华医学会儿科分会和中华医师学会儿科分会做了一个中国儿科资源调查分析报告，报告中公布14个省对三年来的调查表明：一共有6531名儿科医师离职，儿科医师的流失率达到了11%。流失的儿科医生里，159名去了其它部门不再从事儿科工作，还有917名干脆离开儿科。在流失的儿科医师中，基层医疗机构的流失率达到了37%。因而离职率高从而导致儿科医师进一步缺乏，尤其是在基层更为突出。

　　(四)科研较少，晋升困难。

　　目前我国临床医师的晋升尤其是在三级医院工作的医师，除了要考虑临床实践的年限和技术水平，还有重要的必不可少的条件是科研成果、专业论文及学术专著。但是由于儿科工作的特殊性，比如人少工作量大无暇科研、患儿多且常常是常见病不具备科研价值、医院投入少不具备科研条件等，由于这些原因，和医院其他科室相比，儿科医师从事科研项目研究、发表科研论文、出版著作都要更加困难。没有这些，晋升职称就会有障碍。有的医师实践能力强、临床技术高，由于缺少论文、科研及专著到退休仍然是中级职称，连高级职称都升不上。

　　儿科医生缺乏的对策

　　(一)恢复儿科学招生

　　首先要尽快在我国医学院校尽快恢复临床儿科学的招生，以从源头上解决问题。目前已有报告在我国中国医科大学、重庆医科大学等医学院校从2015年开始恢复临床医学儿科系的招生。其次在我国具有硕士学位授予点医学院校扩大招收儿科硕士研究生和在职硕士研究生的规模，以源源不断地提供高层次的儿科医师人才。其三鼓励和引导医学院校临床医学本科生从事儿科医师工作。

　　(二)明确儿科医师的薪酬，提高其待遇

　　针对我国医师收入过低尤其是儿科医师收入更低的现状，在国家层面加大对公立医院投入，逐渐消除公立医院逐利倾向的基础上，明确我国医师的薪酬水平。在医院层面，取消对儿科医师的成本核算，改变为主要和临床医疗质量指标和效率指标联系的综合目标责任制考核，而不和收入挂钩。明确使其收入不得低于医院全部医师的平均水平。同时，政府要合理调整儿科服务收费，体现出儿科医师的劳动价值，起码使儿科不会出现明显的亏损。对儿科大夫像影像科专科医师给予放射补助、传染病医师给予传染补助一样，给予儿科医师专项补助也不失为一项有效的吸引儿科医师增加的倾斜政策。

　　(三)放宽职称评定

　　淡化或者取消儿科医师晋升职称对科研、论文、著作等方面的考核。在晋职方面除极个别国家级的医院需要进行上述考核和晋升联系之外，多数医院的儿科或者儿童医院要全部取消晋升和科研、论文、专著等的挂钩，只与临床能力水平挂钩。笔者近期访问美国医院，他们除了霍普金斯医院和麻省总医院这些国家名院外，对临床医师一般也不进行上述内容的考核。

　　(四)营造尊重医生的氛围

　　要让全社会明白，医学是风险学科，尤其是儿科，其风险更大，在临床许多领域里还有许多疾病在诊断治疗方面还没有完全解决。从医院和医生自身，工作要严谨、业务要精湛、态度要和善，要和患者换位思考，以最大努力、最好的服务、最优的质量服务于患者。同时也希望全社会尊重科学、尊重医师，只有这样，医患合作、共同对付疾病，才有可能取得最好的效果。医患关系紧张，打骂甚至伤害医师，只能使这个队伍的人才越来越少，最终还要全社会承担这个不良结果。

　　(五)鼓励社会资本

　　制定专门政策，引导、鼓励社会资本参与儿童医院的建设，增加儿科服务量。同时，国家和医院都要支持儿科医师多点执业，使他们在业余时间通过多点执业，不仅使自己得到合法收入，同时也向全社会增加了儿科的服务量。