艾滋病贫血的原因

　　艾滋病贫血在HIV毒感染者和患者中的发生率为37%，已经成为这部分人群死亡的重要原因之一，那么，艾滋病贫血的原因是什么?下面就由学习啦小编告诉大家艾滋病贫血的原因吧!

　　艾滋病贫血的原因

　　在Hlv 感染患者，贫血的3 种基本机制都存在：( 1 )骨髓生成红细胞(RBC )减少; ( 2 )外周血RBC 破坏增多; ( 3 )失血。Hlv 通过直接和间接机制导致骨髓无效造血。40 %的Hlv 感染患者有原始造血细胞被清除，原因与细胞表面存在CD4 和融合素受体有关，这些受体使细胞易受Hlv 感染;艾滋病的并发症，如恶性肿瘤机会性感染及其治疗也可抑制骨髓;宿主免疫系统调节异常、外周血RBC 自体免疫性破坏增加也是贫血的原因之一;脾肿大可储留血细胞，减少外周血RBC 数量;胃肠道(Gl )感染和恶性肿瘤引起的Gl 急慢性失血也可引起贫血。

　　艾滋病贫血怎么办?

　　约25%无症状的HIV感染者可发生铁再利用性贫血，在临床艾滋病发作时，所有患者均有贫血。

　　在艾滋病的病程中发生的多种感染常被认为是进行性贫血的原因，然而有两种是特别重要的，如人微小病毒B19慢性感染(在HIV感染已损伤红系造血情况下，其可进一步抑制造血细胞);和鸟胞内分枝杆菌感染，也可引起贫血。通过骨髓的检查和培养常可确诊，抗逆转录病毒疗法也可能是引起进行性贫血的原因之一。

　　应去除和治疗贫血的主要病因(如感染，炎症，癌肿)。对任何症状性贫血患者，输红细胞可获得缓解。AZT治疗后需输血的病人和内生性红细胞生成素水平≤500mU/ml的病人，使用红细胞生成素治疗可减少对输血需求，并可增高血红蛋白水平。抗癌疗法所致贫血也可使用红细胞生成素治疗。微小病毒所致的贫血使用静注免疫球蛋白制剂可得改善。鸟胞内分枝杆菌所致贫血需治疗感染。

　　贫血的防治

　　1. 预防贫血

　　在贫血的治疗中预防永远占居主要地位。CD4<200/mm3以及合并机会性感染的患者发生贫血的几率增加，所以，尽早应用HAART可以减少患者发生贫血的危险。随机临床试验已经阐明了使用不同的胸腺嘧啶类似物发生贫血的危险也不同，所以应该尽量选择不含AZT的药物组合，特别是对血红蛋白低并且需要应用其它具有骨髓抑制作用的药物的患者来说更是如此。此外，对HIV/AIDS患者进行膳食指导，增加营养摄入以及纠正营养不良对预防贫血也很重要。

　　2. 病因治疗

　　一旦发生贫血就需要正确治疗。但是，何时开始治疗呢?意见不尽一致。大多数专家认为[1]，男性Hb<12g/dl、女性Hb<11g/dl开始治疗比较合适。很明显，患有其它疾病比如肾脏病、心脏病等的患者更易发生贫血，所以对这些患者的治疗要更早。

　　寻找HIV/AIDS患者贫血的原因要常规询问服药史、询问大小便中有无血液、是否月经过多、检测VitB12、叶酸以及铁的水平、有无微小病毒B19感染。对于CD4<200/mm3的患者还要分析是否合并鸟分支杆菌或新型隐球菌感染。如果准备应用人重组红细胞生成素治疗还需检测其在血中的水平，这对判断贫血是AZT相关性贫血(红细胞生成素水平正常或升高)还是慢性病贫血也有帮助。

　　贫血的治疗措施有限。可以考虑换成一个不含AZT的药物组合，但是在这方面也没有进行特别研究。有些研究认为铁过多可以加速疾病进展降低生存率，所以如果没有明确的缺铁证据就不要补铁。虽然没有证据表明补充VitB12和叶酸有害处，但是它对AZT相关性贫血无效。