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白喉的原因是什么

时间: 晓贤752 分享

白喉的原因是什么

  白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。那么,白喉的原因是什么?白喉的预防是什么?白喉的治疗有哪些方法?下面就由学习啦小编告诉大家吧!

  白喉的原因是什么

  1.传染源

  许多年前,白喉是造成儿童死亡的主要原因之一。目前,白喉在发达国家已很少见,主要是因为这种疾病的疫苗已经广泛应用。自1980年以来,美国只有不到5例的白喉发生,但白喉杆菌仍在全世界范围内存在,如果没有广泛接种疫苗,会导致此病的暴发流行。近50年中,最大的一次暴发流行正发生在现在的俄罗斯,以及前苏联的其他国家。

  2.传播途径

  白喉杆菌通常是随咳出的飞沫经空气传播。此种病菌很少会因接触患者日用物品如衣服、玩具等而传染。通常,病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖,并引起这些部位感染。有些类型的白喉杆菌可释放毒力极强的毒素,而损伤脑和心脏。

  3.人群易感性

  不同年龄组对白喉杆菌的易感性差别较大。新生儿可通过胎盘及母乳从母体获得免疫,这种免疫生后3个月显著下降.1岁时基本消失。隐性感染或预防接种后,随着年龄的增长,免疫力逐渐增强。感染本病可获得持久的免疫力。

  4.流行情况与流行特征

  白喉在全世界各地都发病,高发区为温带。我国建国前发病率和病死率都很高,进行百白破疫苗接种后,发病率大幅度下降,发病季节在秋冬季。实施计划免疫后发病年龄明显推迟。

  白喉的发病机制与病理学:

  白喉杆菌侵袭力较弱,感染后在局部表层组织内繁殖,往往不侵入血流造成菌血症。感染部位局部血管充血、扩张,纤维蛋白渗出。细菌外毒素致局部粘膜细胞坏死,大量渗出的纤维蛋白与炎性细胞、坏死组织及细菌等凝结形成本病特有的假膜,覆盖在病变表面。假膜周围及其深部组织有明显水肿。咽部的假膜与基部组织粘连很紧,不易脱落。气管粘膜具有纤毛,毒素吸收少,但如假膜脱落可致窒息。外毒素通过血行和淋巴系统扩散到全身导致毒血症,以心肌和神经系统受累为主。

  白喉的预防:

  隔离治疗病人,在症状消失并停药后,每隔一天行咽拭子培养,连续2次阴性方能解除隔离。密切接触者应观察1周。如未行白喉类毒素全程免疫的接触者需肌注白喉抗毒素血清1000~2000U,保护期3周。

  对白喉病人的鼻咽分泌物及所有物品应予消毒。流行期间不携带婴幼儿外出,小学生暂停上课。

  必须有计划地进行白喉类毒素预防接种。我国实施的计划免疫程序:应用百白破混合制剂,生后3个月龄开始接种,4、5个月龄各接种一次,每次剂量为0. 5ml,皮下注射部位在上臂三角肌附着处。1.5~2岁时,加强注射一次百白破制剂0. 5ml。成人不需接种。

  白喉的治疗:

  1.针对病原体治疗 需合用抗毒素及抗生素。

  (1)抗毒素:治疗白喉的特效药物,尽早使用,因其能中和病变局部和血中游离的外毒素,但不能中和已进入细胞内和组织结合的外毒素。病后1~2天应用最好。用药剂量根据临床型(假膜部位)、中毒症状轻重、治疗早晚而定。普通型咽白喉患者3万~5万U,重型6万~10万U,一次须予足够量;治疗晚者使用剂量须加大;喉白喉通常予2万~3万U。注射抗毒素后须提防假膜脱落到气道致窒息。不同给药途径达到血峰时间不同,肌注为24小时,静注仅需30分钟,故对重症或治疗晚者,须经静脉给药。用药前必须做过敏试验,若过敏须采用脱敏注射治疗,不能不用抗毒素!。肌注前皮试,用量宜大,儿童与成人在用量上可无区别。

  (2)脱敏注射法:将10倍稀释的抗毒素血清Iml皮下注射,10分钟后观察有无气促、发绀、脉快、血压变化,如无上述症状,将上述血清2ml、4ml递增注射,若仍无副作用,则将余量全部肌内注射。如有反应则于30分钟后重复原量注射。严重反应者需皮下注射肾上腺素0. 5~1ml。避免过敏反应,在用抗毒素血清前使用肾上腺皮质激素。

  (3)抗生素:可选用青霉素(首选)、第一代头孢菌素(Cephazolin,Cephradin),如青霉素过敏可予红霉素,疗程7~10天。应及早足量使用青霉素,以加速杀灭白喉杆菌,控制继发感染。

  2.白喉一般治疗 卧床休息:普通型2~4周,重症需4~6周,合并中毒性心肌炎者则须6周以上。另须保证营养,予大量的维生素B、C等。

  3.白喉对症治疗 如出现中毒症状重或中毒并发症,须予肾上腺皮质激素。烦躁者予镇静剂,呼吸困难、发绀者给予预防性气管切开。应用抗毒素后脱落的假膜堵塞气道者,应立即气管切开取膜,亦可用喉镜抽取假膜。

  4.并发症治疗 针对心肌炎、神经麻痹、支气管肺炎予相应处理。

  2.白喉的局部治疗

  (1)吹药:用青吹口散(115)或锡类散(227)吹布于咽部。

  (2)含漱:以漱口方(234)含漱或复方硼砂溶液含漱,亦可以明矾10g,溶于200ml冷开水中含漱。

  (3)含服六神丸(30)、喉症丸(214)。

  (4)外敷:生巴豆、朱砂各0.5g,研匀,置胶布上,贴于印堂穴处,8h后取出。贴后局部有热感及充血,出现小水泡,可用针挑破,涂以1%甲紫。

  3.白喉的针灸治疗

  取颊车、少商、中冲、关冲、少冲等穴,针刺挤出恶血,以泻疫毒。

  中医认为白喉系感受时行疫毒,搏结于咽喉鼻部而成。病初起多属阴虚肺燥,治宜养阴清肺,解毒利咽,方药如养阴清肺汤(150)加土牛膝。如兼恶寒微热等表证者,多属风热白腐,治宜疏风清热,解毒利咽,方药如除瘟化毒汤(152)加土牛膝。咽白喉中毒型者属热毒炽盛,治宜泻火解毒、利咽消肿,方药如龙虎二仙汤(46)加土牛膝。并发心肌炎者,为疫毒凌心,治宜益气养阴、养心复脉、解毒利咽,方药如三甲复脉汤。

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