引起心室颤动的原因是什么
引起心室颤动的原因是什么
心室颤动一旦发生即有效循环停止，应立即进行心肺脑复苏术。心室颤动不能小看，下面是小编为大家整理的心室颤动的原因，希望会对大家有所帮助!
引起心室颤动的原因
1、血压骤降在心脏跳动时，成人的平均动脉压(MAP)低于60 mm Hg，小儿低于50 mm Hg，会引起冠脉灌注压下降，心肌缺血，心缩无力，心率下降，甚至室颤。动脉压下降的原因有多种，如ECC开始后血液稀释，血粘度下降，儿茶酚胺减少，搏动血流变为平流等。
2、心功能低下患者的心功能状况决定着心脏对内环境改变的耐受能力。本组病例2，风心病史27年，左房左室扩大肥厚，心功能不全，ECC后不能适应生理到非生理、搏动血流到非搏动血流转变的过程，发生低血压，由于肥厚心肌对缺血缺氧的耐受性差，引起室颤。
3、酸中毒预充液pH偏低，输入体内可引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可增加心肌应激性，降低室颤阈，诱发室颤。
4、高钾血症库血在保存过程中，随着时间的延长，血浆中K+ 由于红细胞和白细胞的破坏而逐渐增加，如果预充大量时间较久的库血，可使预充液中钾浓度过高;预充血液时发生血型误输，产生溶血反应，亦使血钾增高。高钾血症时易形成兴奋折返并进而引起包括室颤在内的心律失常。
5、低温降温时，如水温过低，血液迅速冷却，可并发各种心律失常。体温<30℃室颤阈降低，成人≤28℃或小儿≤26℃易发生室颤。
心室颤动的治疗
心室扑动和心室颤动一旦发生即有效循环停止，应立即进行心肺脑复苏术。其抢救基本步骤如下：
1.立即实施基础生命支持 采用ABC方法。A：开放气道，清除呼吸道异物，维持呼吸道通畅;B：进行人工呼吸，16～20次/min，建立有效呼吸;C：进行心前区拳击，按压心脏100次/min，建立有效循环。ABC应在心室扑动、心室颤动发生后1～4min内开始，如5min后才实施，则脑复苏的可能性很小。
2.尽早进行进一步生命支持 如在8min内开始，其复苏成功率可达40%左右。方法如下：
(1)非同步直流电击除颤复律：每延迟1min除颤，复苏的生存率即下降7%～10%。初次复律采用200J，争取一次成功。如未能复律，重复电击可增至300～360J，两次间隔一般为30～60s。但也有主张连续3次电击200J，300J， 360J。
(2)尽早气管插管：应用呼吸机维持呼吸。
(3)开通静脉通路：进行心电监护。
(4)药物复律：对电击复律疗效不佳者，或心室颤动为细颤波型，应用以肾上腺素为主的复苏药物。肾上腺素以1mg静脉推注开始(必须要以弹丸式推注)，必要时每3～5分钟重复1次，剂量可逐渐加大。其他常用复苏药物有利多卡因、胺碘酮、托西溴苄铵(溴苄胺)、硫酸镁、普鲁卡因胺等。对于急性心肌梗死、心力衰竭、休克、心室肥大而发生的心室扑动或心室颤动的患者宜首选胺碘酮和早期补钾、补镁，使血钾维持在4.5mmol/L，血镁维持在1.2mmol/L左右，以提高复律成功率。复苏药常与直流电复律交替使用，如电击(360J)→药物→电击→药物……
3.继续延长生命支持 又称三期复苏(或后期复苏)治疗。多年来许多学者致力于寻找心室颤动的先兆，以期做好预防或心脏复苏的准备，但到目前为止，尚未找到公认的有效措施，有以下一些比较一致的看法。
(1)预激综合征合并心房颤动者：应及时采用射频消融术等方法阻断房室旁路，使快速心房颤动(或心房扑动)不能下传心室，消除了产生心室颤动的病理基础。
(2)β受体阻滞药：急性心肌梗死患者在发病后4～28天，用索他洛尔或普萘洛尔等β受体阻滞药，可以明显减少猝死的发生率。
(3)R-on-T型室性期前收缩：在急性心肌梗死时由R-on-T室性期前收缩促发为室性心动过速与心室颤动分别仅占11%和6%，但亦应高度重视，及早用药物消除。此外，在病理性阵发性室性心动过速、长Q-T间期综合征、极短联律间期型多形性室性心动过速、Brugada综合征等恶性心律失常时均系R-on-T室性期前收缩所促发，在发作间歇期时亦可见到，应及早消除。
(4)美国的CAST试验：证实用氟卡尼、恩卡尼(英卡胺)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)治疗急性心肌梗死后的恶性心律失常的结果是，用上述药物的治疗组的最终病死率高于安慰剂组。说明这些药物并不能降低病死率，对室性心动过速、心室颤动无预防作用。
心室颤动预防方法
近年来对原发性室颤的预防进行了不少探索性的研究，但至今尚无被公认的有效措施。常用的有：①防治其病因;②用24小时动态心电图监测室性心律失常，或以心电图运动负荷试验或临床电生理技术诱发室性快速心律失常，以识别有发生原发性室颤的高危险的患者;③应用抗心律失常药物消除室速、减少复杂性室性早搏(如室性早搏连发、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏)。以动态心电图、心电图运动负荷试验、临床电生理技术或血药浓度评价疗效;④用起搏器或手术治疗慢性反复发作的持久性室速或预激综合征伴心室率快速的房颤、房扑患者;⑤作冠状动脉旁路移植术，或经皮冠状动脉球囊扩张术、旋切术、旋磨术、激光消融术、支架放置术等以改善心肌供血;室壁膨胀瘤及其边缘部内膜下组织切除以切断室性心律失常的折返途径;⑥急性心肌梗塞后长期应用β受体阻滞剂。
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