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上饶医保卡查询

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  上饶医保卡查询窗口

  2017年上饶市城乡居民医保全面整合

  自2017年1月1日起,全市城乡居民将实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险,届时将按统一政策组织居民参保,将统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。

  此外,参加了城乡居民基本医保后,还可以享受三重保障:大病保险、大病关爱制度、增加了门诊特殊慢性病的病种。

  统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

  统一筹资政策。继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。城乡居民执行统一的基本医疗保险个人缴费标准和财政补助标准。特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额补助。

  统一保障待遇。均衡城乡保障待遇,统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。

  城乡居民医保一体化后,将不再有“农村人”和“城里人”的差别,可以实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、避免重复参保,促进社会公平正义。对于农村居民来说,还能在扩大参保居民就医范围、报销范围和全市范围内就医无需办理转诊转院手续等方面带来好处。

  2017年上饶市城乡居民医疗保险个人筹费标准暂定为150元(含大病保险费)。

  起付标准:一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元。参保人员一个保险年度内二次及以上住院的,起付标准逐次递减100元,但最低不得低于100元。需要放、化疗的参保人员,一个保险年度内只需要支付一次起付标准。

  报销比例:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%。

  城乡居民以户为单位参保,同一户口本上的所有人员应全部参保,不得选择性参保。符合参保条件的城乡居民须于当年的12月1日至次年的3月31日进行登记、缴费,逾期不予办理,并不得享受当年的医疗保险待遇。新生儿办理凭出生证明在出生一个月内到父母户籍地医保机构、乡镇人力资源和社会保障事务所、村(居)委会办理参保登记缴费手续。

  城乡居民住院可在定点医院窗口实现即时结算,不能实现即时结算的,可在出院15日内携带身份证复印件、医保卡复印件、医疗费票据(丢失不予报销)、费用清单、住院病历首页、出院小结等申报材料到当地医疗机构保险大厅窗口办理。

  如何办理市外转院:1、需要二级以上定点医院出具转院证明,并经当地医疗保险经办机构同意。2、转入医院医疗费用由个人先行负担8%,再按三级定点医疗机构的比例进行报销。出外突发疾病在就诊后五个工作日内向参保地医疗保险机构报备,医疗费用由个人先行负担10%,再按转市外医院规定政策报销。

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