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2017年国家大病医保新政策报销(2)

时间: 嘉敏1004 分享

  无法申请大病救助的情况

  1、专项资金公共服务项目所产生的医疗费用,这其中包括小孩子预防接种以及婚前检查等费用,这类费用是需要个人承担的。预防接种很多针剂也在免费的范围内,不属于免费项目的针剂需要自费。

  2、跨区域就医或者到非指定定点医疗机构就医。

  3、工伤、交通事故以及医疗事故等费用由事故责任方承担,另外因偷盗、醉酒驾驶、吸毒等造成自身伤害的费用不列入大病补助范围。

  4、因个人流产、堕胎以及采取计划生育措施所发生的费用不属于大病补助范围。

  5、美容、减肥等非疾病诊疗所产生的费用。

  国家对于农村的医疗保险制度越来越完善,农民看病报销的比例也越来越高,享受到的医疗待遇也在不断提高。只要参与了农村新农合保险的农民,生病住院到当地指定的医疗保险机构就诊,都能享受到医保报销

  大病救助的对象

  (一)农村五保对象;

  (二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);

  (三)城乡居民最低生活保障对象;

  (四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

  (五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

  (六)总工会核定的特困职工;

  (七)城乡低收入家庭成员。

  大病医保报销流程

  (一)大病医保报销所需材料

  1、参保人身份证;

  2、参保人医保证或医保卡;

  3、医疗费用结算清单原件及复印件。

  (二)大病医保报销流程

  1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

  2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

  3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

  大病医保报销年限

  恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

  2017年大病医保新政策变化

  对比往年,2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:

  1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

  2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

  3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

  4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

  大病医保报销比例

  (一)起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

  (二)起付线以上,大病医保报销比例为:

  1、2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

  2、5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

  3、10万以上的:大病医保按照70%报销。

  (三)年度报销封顶线:30万。


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