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2017年医疗保险新规定有哪些

时间: 树源981 分享

  在2017年国家出台了医保新政策,大家有了解过相关的政策吗?医疗保险是我们必不可少的,所以相关的规定我们要了解清楚,下面学习啦小编就给大家介绍医疗保险新规定,希望对大家有帮助!

  医疗保险规定

  一、2017年大病医保报销范围

  1. 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

  2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

  3. 肾移植后的抗排异治疗。

  4. 精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

  需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:

  1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;

  3. 因本人违法造成伤害的;

  4. 因责任事故引起食物中毒的;

  5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

  6. 因医疗事故造成伤害的;

  7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  二、2017年大病医疗保险比例

  1.起付线:2万元。

  超过2万元,可经由大病医保报销。

  2.起付线以上,大病医保报销比例为:

  1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

  2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

  3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。

  3.年度报销封顶线:30万。

  三、2017年大病医保报销流程

  1.大病医保报销所需材料

  1) 参保人身份证;

  2) 参保人医保证或医保卡;

  3) 医疗费用结算清单原件及复印件。

  2.大病医保报销流程

  1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审; 2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

  3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

  四、2017年大病医保报销年限

  恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

  个人医疗保险缴交方法

  1、无工作单位的人参加社会保险,就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行.自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险.养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:

  养老保险:带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片,到当地的社保中心的营业窗口办理。

  医疗保险:办完了养老保险手续后,带着上述的材料和办好的养老保险手册,到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了。

  2、自由职业者,城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资,缴费比例为20%,其中8%记入个人账户,退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金 .

  3、医疗保险方面,自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6%,个人承担2%

  医保的前景

  “异地医保就医”问题涉及到现行医疗保险制度的参保政策、待遇政策、基金管理以及医疗服务管理政策和经办管理能力等各个层面,也涉及到医疗保险制度改革前后历史债务的处理,非一朝一夕,也非一计一策可以解决,人们对问题的复杂性和解决问题的艰巨性必须要有清醒的认识。

  在新的医改中,要对“异地医保就医”进行统筹安排。

  例如,如果医保能实行全国统筹,地区间不存在医疗保险待遇差距,或许能解决异地参保以及保险关系的接续问题。

  同样,异地安置退休人员医疗待遇不平衡的问题,也需要多方齐力解决。

  “异地医保就医”问题反映出了我国医疗保险制度还存在与体制不相适应的地方。

  过去,我国医疗保障制度建设主要是解决从无到有的问题,而目前与市场经济体制相适应的制度框架体系已经建立起来,下一步就是要不断完善,逐步使医疗保险的各项政策和管理服务与市场经济体制的要求更加协调。

  因此说,要解决“异地医保就医”中的问题,改革制度机制是关键。


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