酒精肝是怎么形成的

　　酒精肝一般指酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型。下面由学习啦小编为你详细介绍酒精肝的相关知识。

　　酒精肝是怎么形成的?

　　酒精肝的形成原因如下：

　　第一，饮酒量，饮酒年限。据调查数据显示女性每日饮酒精20g或男性每日饮酒精40g，数年后可使肝脏受损。 然而发展至肝硬化的平均界限是每日160g，维持8~10年，持续饮酒对于酒精性肝病发生的主要原因。此外，其危害性与饮酒方式也有关，如一次大量饮用的 危险性比小量分次饮用为大，早年饮酒发生肝病危险性高。

　　第二，遗传因素。严重嗜酒者中三分之二不发生酒精性肝病，且发病者中仅20%-30%患者最终可发展成肝硬化，提示对酒精中毒及酒精性肝病的易感性与遗传有关。

　　第三，性别因素。从国外情况看，女性对酒精较男性敏感，其安全饮酒剂量(每周140g)较男性(每周210g)低。女性嗜酒者患急性和慢性酒精相关 疾病较男性多见，比男性更易发生酒精性肝病，且治疗后易复发，其原因可能有两方面：含水分相对较少，而含脂肪较多，因此，饮等量酒精，女性其一是女性平均 体重比男性低，且体内血中酒精浓度较男性高;其二是女性胃内乙醇脱氢酶较男性低。

　　第四，营养因素。营养不良，蛋白质缺乏时，酒精毒性可能起协同作用。在营养充足的情况下，饮酒在一定范围内不会一起肝损害，但超过酒精中毒临界值，膳食调节就保护作用。

　　患者有长期饮酒史，一般超过5年。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。

　　酒精肝的临床表现：

　　酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数患者可有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。总之，酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状。

　　酒精肝该如何检查：

　　1.血浆蛋白

　　血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分患者血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3～6个月之后才恢复正常。

　　2.血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

　　前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

　　3.γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)

　　酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

　　4.酒精口服法负荷试验

　　检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

　　5.B超检查

　　B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：①轻度脂肪肝 表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见;②中度脂肪肝 前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊;③重度脂肪肝 近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

　　6.CT检查

　　其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

　　酒精肝如何治疗：

　　1.戒酒

　　戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。

　　2.营养支持

　　酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

　　3.药物治疗

　　如血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)或γ-谷氨转移酶(GGT)轻度升高，可考虑应用药物治疗。S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标;多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止组织学恶化的趋势;甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。