上海职工医保报销一般有什么流程
上海职工医保报销一般有什么流程
在上海工作的朋友要多多关注医保问题，医保的报销现在有什么流程呢？小编为你带来了“职工医保报销流程”的相关知识，这其中也许就有你需要的。
上海职工医保报销比例
上海市城镇职工基本医疗保险报销比例
| 类别 | 年龄段 | 门诊急诊报销比例 | 住院、急诊观察室 留院观察报销比例 | 门诊大病和家庭病床 | |||||||
| 起付标准 | 超起付标准报销比例 | 起付标准 | 最高支付限额 | 统筹报销比例 | 最高支付限额 | 统筹报销比例 | |||||
| 一级 | 二级 | 三级 | 门诊大病 | 家庭病床 | |||||||
| 在职职工 | 44岁以下 | 1500元 | 65% | 60% | 50% | 1500元 | 34万 | 85% | 34万 | 85% | 80% |
| 45岁以上 | 75% | 70% | 60% | ||||||||
| 退休人员 | 69岁以下 | 700元 | 80% | 75% | 70% | 1200元 | 34万 | 92% | 34万 | 92% | 80% |
| 70岁以上 | 85% | 80% | 75% | ||||||||
| 原退休老人 | 300元 | 90% | 85% | 80% | 700元 | 34万 | 92% | 34万 | 92% | 80% | |
| 中人一档 | 在职 | 1500元 | 75% | 70% | 70% | 1500元 | 34万 | 85% | 34万 | 85% | 80% |
| 退休 | 700元 | 85% | 80% | 75% | 1200元 | 34万 | 92% | 34万 | 92% | 80% | |
| 外来从业人员 （缴费比例7%） | 个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。 | 1500元 | 34万 | 85% | 暂不享受 | ||||||
【说明】：
1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;
2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;
3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。
上海医疗费报销流程
报销条件：
1、按照规定参加上海医疗保险;
2、符合上海医保政策发生的医疗费用。
报销资料：
1、医疗凭证报损清单;
2、报失期间个人现金支付的医疗费用清单;
3、身份证(或户口簿);
4、委托他人代办的，还需提供代办人身份证;
5、社会保障卡 (包括学籍卡);
6、医保卡;
7、《上海市基本医保门急诊就医记录册》;
8、就医记录册急诊附页;
9、医疗费收据;
10、相关病史资料;
11、住院医疗还需提供出院小结及复印件、医疗费明细清单。
报销流程：
参保人员携带资料在发生医疗费用之日起的3个月内到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点或者区县医保事务中心报销即可。
【咨询专区】
一、因为身体原因不能去办理医疗保险报销现场报销，请问医疗保险医疗费报销可以叫别人代办吗?
【回复】：你好，医疗保险医疗费报销是可以由委托人代办的，但办理报销除医疗保险医疗费报销资料外还需代办人的身份证。
二、请问去哪里可以办理医疗保险医疗费报销呢?
【回复】：你好，办理医疗保险医疗费报销可以到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点或者区县医保事务中心报销。
三、住院医疗费报销和门诊医疗费报销都是提交一样的资料吗?
【回复】：你好，住院医疗费报销除了需要门诊医疗费报销所需资料，还需提供出院小结及复印件、医疗费明细清单。
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