福建省立医院医保报销流程

时间：2017-05-10 14:25:34 嘉敏1004由分享

福建省立医院医保报销流程

　　福建省办理医保报销有哪些流程,办理报销的主要步骤有哪些.办理医保报销的材料是什么.以下是学习啦小编为大家整理的关于福建省立医院医保报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!

　　福建省立医院医保报销流程

　　1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料;

　　2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书;

　　3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书;

　　4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的， 5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成;5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成;8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成;15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成;10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。

　　[审核报销时间]

　　1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日(住院的以出院之日)起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。

　　2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，参保人应于下一医疗保险年度内(当年7月1日至下年6月30日前)到医疗保险窗口审核报销。

　　福建省职工基本医疗保险报销流程

　　费用报销适用范围

　　适用于基本医疗保险医疗费用报销，工伤保险医疗费用报销，生育保险医疗费用报销。

　　经办依据

　　1.《中华人民共和国社会保险法》

　　2.《中华人民共和国工伤保险条例》

　　3.《福建省人民政府关于同意省、部属驻榕单位职工基本医疗保险制度实施办法的批复》(闽政文[2000]298号)

　　4.《省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理暂行办法》(闽劳社[2001]16号)

　　5.《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位退休异地安置参保人员医疗管理有关问题的通知》(闽劳社医保[2001]71号)

　　6.《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理有关问题的通知》(闽劳社医保[2001]92号)

　　7.国家、省有关规定

　　申报材料

　　医疗费用报销

　　1、医疗费用发票

　　2、医疗费用汇总清单

　　3、病案首页复印件

　　4、出院小结复印件

　　5、门诊病历复印件

　　6、长、短医嘱复印件(以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章)

　　7、《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》原件

　　8、本人社会保障卡

　　9、《参保人转外就医申请表》原件

　　10、单位证明

　　生育医疗费用报销

　　1、《非定点医疗机构就诊申请表》原件;

　　2、独生子女证(父母光荣证)或准生证;

　　3、有效医疗收费票据;

　　4、医疗费用清单;

　　5、出院小结复印件;

　　6、住院医嘱单复印件;

　　7、门诊病历复印件;

　　8、本人社会保障卡。

　　工伤医疗费用报销

　　1、《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤医疗费用申报表》;

　　2、省人力资源和社会保障厅出具的工伤认定书;

　　3、有效医疗收费票据;

　　4、医疗费用清单;

　　5、出院小结复印件;

　　6、住院医嘱单复印件;

　　7、门诊病历复印件。

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