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昆山儿童医保如何办理

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  昆山是儿童医保是怎样办理,办理儿童医保有哪些流程,办理儿童医保需要准备哪些资料。刚出生的婴儿办理昆山的医保有哪些具体的流程步骤。小编给大家整理了关于昆山儿童医保如何办理,希望你们喜欢!

  昆山儿童医保办理流程

  昆山市儿童医保需去当地的社保局办理。如果是新生儿,只要是工作日随时可以去办理,没有时间限制。

  需携带资料:

  新生儿的户口本原件,出生证明,监护人的户口本原件,户口首页,监护人页和宝宝页面的复印件;监护人身份证原件(监护人的户口和身份证必须统一)

  如有其他问题可咨询当地社会保障局统一电话12333进行咨询。

  昆山社会医疗保险调整

昆政办抄〔2016〕54号

  昆山开发区、昆山高新区、花桥经济开发区、旅游度假区管委会,各镇人民政府,中心城区各城市管理办事处,市各委办局,各直属单位:

  根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(苏州市政府令第138号),结合我市实际,经市政府同意,决定调整我市社会医疗保险政策,现将有关事项通知如下:

  1. 提高居民基本医疗保险筹资水平。从2017年1月1日起,居民基本医疗保险筹资水平提高到1000元,其中个人承担200元,市财政负担400元、区镇财政负担370元、村级负担30元。

  2. 调整城镇职工基本医疗保险年度住院医疗费用封顶线。从2017年1月1日起,将城镇职工基本医疗保险年度住院医疗费用封顶线提高到15万元,即年度内5万元以上15万元以下符合规定的住院医疗费用,改由城镇职工基本医疗保险基金按规定支付,报销比例为95%不变。

  3. 从2017年1月1日起,提高城乡居民大病保险补助封顶线到15万元。

  4. 从2017年1月1日起,提高困难人群住院自费医疗费用救助比例,各段比例分别提高10%。

  5. 从2017年1月1日起,将符合条件的非本市户籍参保人员纳入社会医疗救助中的年度救助范围;临时救助对象中符合条件的大重病患者可参照低收入家庭人员专项救助标准享受年度救助。

  6. 从2017年1月1日起,对患有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等纳入慢病管理且与社区签约的居民基本医疗保险参保人员,门诊统筹增加1000元,增加部分仅限在区镇医院及基层社区卫生服务中心(站)使用。

  7. 自发文之日起,原《昆山市社会基本医疗保险统筹管理暂行办法》(昆政办发〔2008〕74号)废止,风险准备金的计提使用按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》执行。

  昆山市人民政府办公室

  2016年12月8日

  少儿医疗保险投保事项

  01 / 0岁至16岁:少儿消费型重疾险

  大部分门急诊和住院费用被社保型医疗险解决后,如果有重大疾病,自费部分的金额也不是小数目,比如医保目录外的药品和器材是全额自费的,重大疾病的治疗费用也可能超过少儿医保的最高报销额。这几部分的支出只能通过商业重疾险分担。

  商业重疾险的好处是除了报销型,还有更方便的给付型——不需事后报销,疾病确诊后持正规医院的确诊报告和医师级医生出具的诊断报告,就能向保险公司申请理赔。

  保额直接支付而且没有使用限制,比报销型保险更加实用和及时。但给付型医疗险只保住院的费用,而补贴部分通常低于80元/天,一般最多只能赔30天,远远低于实际费用。

  从发生重大疾病的概率考虑,每年给孩子买消费型重疾险。因为消费险的保费低、保额高,更适合应对儿童重大疾病这一类小概率但大开销的情况。

  通常儿童消费型重疾险一年保费几百元,而相同保额的返还险,一年保费几千元,占用资金多,如果投保期间没有发生重大疾病的理赔,到期保费返还收益率极低。

  住院费用一般包括几大项:医药费(非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费、手术费等。一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置得高,其他费用的补充却不足或是条款含混。

  因此,投保费用型保险时,最好选择医药费、检验费、床位费等项目罗列明确,并且注明了可报销比例的保险产品。

  但商业儿童医疗险的保额存在制度性的限制。成人保险保障的是被保险人未来创造收入的能力,但保期内的少年儿童不具备这种能力。所以,除非附加了寿险责任,否则中国法律规定给付型保险的保额上限为5万元,北京、上海、广州等少数经济发达城市放宽到10万元。

  02 / 6岁以后:商业意外险附加医疗保障

  0岁至5岁的孩子出现先天性的疾病、夭折的概率较高。出生6个月后来自母体的抗体消失,发生各种门急诊疾病的机会增加,而3岁至6岁的孩子在幼儿园更容易接触到传染性疾病,抗体会随着一次次生病不断增强。在这个阶段给孩子补充商业医疗险最实用。

  这时应该侧重实报实销的费用型住院医疗保险,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。

  孩子入学后感染疾病的几率下降,但发生意外的几率变高。因此学龄儿童除了基本医疗保障外,可以选择补充附加医疗保障的商业意外险,意外产生的门诊和住院费用支出也能报销。


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