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如何办理医保卡定点具体操作方法

时间: 嘉敏1004 分享

  办理医保卡定点是怎样办理的,办理医保卡定点的方法是什么,办理医保卡定点医院准备哪些资料。医保卡定点可以带来哪些好处。以下是学习啦小编为大家整理的关于如何办理医保卡定点,给大家作为参考,欢迎阅读!

  办理医保卡定点的方法

  医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。医保卡怎么样办理定点医疗,主要内容如下:

  医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗 医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

  定点医院使用医保卡办理

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

  申办医保定点医疗机构流程

  申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件:

  1、符合区域医疗机构设置规划。

  2、符合医疗机构评审标准

  3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。

  A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;

  B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;

  C、准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。

  4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。

  5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。

  A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并行主管院长负责的医疗保险办公室;

  B、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险消息系统要求;

  C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表:

  D、执行医疗保险的医疗费用结算办法;

  E、参加医疗保险药品管理的监测网。

  定点医疗机构的申请及办理程序:

  由医疗机构自愿申请,所属区县劳动和社会保障局初审,市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。

  申请定点医疗机构的办理期限:

  区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后,对材料齐全的,在30个工作日内进行审核,报市劳动和社会保障局。市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后,30个工作日内进行审核。如有特殊情况,可顺延30个工作日。

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