什么原因会导致胰岛素抵抗

学习啦【医学知识】 编辑:显钤 发布时间:2016-09-10

  胰岛素抵抗指的是正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用,也就是体内对于胰岛素的降血糖作用产生了抗体,体内组织对于胰岛素的作用不敏感,接下来就跟着学习啦小编一起去看看吧。

  胰岛素抵抗的原因

  环境因素

  也称之为继发性胰岛素抵抗,如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖;这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

  遗传性因素

  遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等),原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致,并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

  身体疾病

  脂肪、肝脏、肌肉等外周组织可能有受体或受体后缺陷,对胰岛素不敏感。糖异生作用增快。肾功能衰竭患者甲状旁腺激素分泌增多,促进糖异生的速度加快。

  肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多

  TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高,抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性,抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

  其他

  近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素( resistin ),抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取,中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱也与胰岛素抵抗有关。骨骼肌细胞内甘油三酯(TG)含量增多也被认为是胰岛素抵抗的原因之一,B细胞内TG积聚过多可造成其功能减退。

  胰岛素抵抗怎么办?

  1.加强运动,控制饮食

  肥胖者者强调合理的饮食计划,降低体重。同时进行长期科学有规律的运动,使体重降低。

  2.胰岛素增敏剂

  噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂,可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33%,有罗格列酮、吡格列酮等。

  3.控制血糖

  对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者,可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂(拜糖平),另外,应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型精尿病,如血搪控制不理想,可根据具体情况联合上述抗高血糖药物,能起到协同降血糖作用。

  4.个体化选择降血压药物

  许多高血压患者常伴有胰岛素抵抗,利尿剂和β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗,对糖代谢有不良影响,避免长期大剂量应用。钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响;α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗,可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。

  5.纠正脂代谢紊乱

  脂代谢紊乱如高甘油三酯和高游离脂肪酸血症等与胰岛素抵抗密切相关,高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗。应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。

  6.补充微量元素

  微量元素如铬和钒的缺乏,可能与胰岛素抵抗有关,饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。

  胰岛素抵抗的饮食

  复杂碳水化合物——碳水化合物+纤维素,其消化时间长,它们进入血流的速度更慢,所以升高血糖水平的速度更为平缓。结果就是,血糖水平趋于保持稳定,这意味着人脑不会在短时间内收到饥饿信号。同时纤维素还能降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。

  每日最少进食35克左右纤维素,大部分人纤维素入量不足。尽量从不同的食物中获取纤维素,特别是蔬菜。纤维素最好来源是:豆类、燕麦麸、坚果、瓜子、梨、苹果和大部分蔬菜。

  也可以服用纤维素补充剂PGX。

  高碳水化合物食物任何时候都要控制在一次2份以内,2小时内碳水化合物不能超过32克,如果超过就会变成脂肪储存起来。2 hour fat window

  蔬菜是胰岛素抵抗的最佳食物,尽量多的进食非淀粉性蔬菜(含淀粉的蔬菜指胡萝卜、南瓜、玉米、土豆),这是主要的碳水化合物来源。可以生吃或者清炒。最好是新鲜蔬菜,速冻的也可接受。

  全谷食物如糙米、全麦粉、荞麦等可以吃,对于严重的胰岛素抵抗者但要限制。

  每日可以吃两份水果,浆果是最适合的水果,如草莓、黑莓、覆盆子。苹果、樱桃、桃、李子、柚子2-3小时内要控制在半杯内。牛油果和橄榄要控制一下,以为较多的脂肪。

  避免任何干果,因含糖量太高。也不要喝果汁。

  避免简单碳水化合物

  避免土豆或者简单的糖和碳水化合物如各种糖、果糖、甜点、饼干、冰淇淋、蜂蜜、果汁、可乐、含糖醇的饮料等。任何有甜味的东西包括人工甜味剂都可引起胰岛素的升高,导致胰岛素抵抗和吃甜食上瘾。随着胰岛素抵抗的改善,喜欢吃甜食的欲望也会改善。

  没有甜味但到消化道后很快以葡萄糖的形式吸收的食物如面包、馒头、面条、玉米、饼干等精精制的碳水化合物也要避免
 

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