什么是原发性肺结核原发性肺结核的治疗
什么是原发性肺结核原发性肺结核的治疗
原发性(型)肺结核为原发结核感染(即初次感染)所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。那么你对原发性肺结核了解多少呢?以下是由学习啦小编整理关于什么是原发性肺结核的内容，希望大家喜欢!
原发性肺结核的简介
原发综合征在X线上呈现肺部原发病灶-引流淋巴管-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。有时肺部原发灶和引流淋巴管已吸收或不明显，X线上仅显示肺门或纵隔淋巴结肿大，称为支气管或气管淋巴结结核(即胸内淋巴结结核)。
原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时亦可见。原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部。初染结核时，由于早期特异性免疫力尚未形成，结核分枝杆菌沿引流淋巴管侵入肺门淋巴结，甚至有早期菌血症，形成播散病灶在其他脏器潜伏下来，成为日后肺外结核病的来源。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结的炎症较轻并可自愈，少数由于机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。
原发性肺结核的病因
结核分枝杆菌感染，由于机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。
原发性肺结核的临床表现
少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现。
1、起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲不振、盗汗、乏力等。婴幼儿可呈急性起病，突然高热2～3周后降为持续低热。
2、高度肿大淋巴结可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑;引起支气管穿孔可发生呼吸困难甚至窒息;压迫静脉可致胸部静脉怒张;部分患者有胸痛。
3、少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。
4、患者常呈发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见。胸部常无阳性体征，原发灶范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱或有管状呼吸音，当有肿大淋巴结压迫支气管时可听到局部哮鸣音。
5、常见合并症有支气管结核、淋巴结支气管瘘、肺不张及血行播散。
原发性肺结核的治疗
1、全身治疗
结核病是慢性、全身性疾病，合理的营养(选用富含蛋白质和维生素的食物)，适当的休息仍然是治疗的基础。
2、抗结核化学治疗
抗结核化学治疗是结核病最主要的治疗方法。化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合五项原则。整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。多数患者不住院治疗，采用医务人员直接督导下化疗，同样收到良好效果。
3、抗结核化学治疗方案
常用抗结核化疗方案为2HRZS(E)/4HR方案：强化期2个月，异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)或乙胺丁醇(E)4种药;巩固期4个月，异烟肼(H)、利福平(R)2种药，总疗程为6个月。以下情况应延长巩固期，使总疗程为9～12个月，如：强化期不含吡嗪酰胺(Z)的方案，胸内淋巴结较大或断层及CT证实有多组淋巴结肿大，怀疑有原发耐药(如原发耐药较高地区，此时巩固期可加用乙胺丁醇)，合并肺外结核或有机体免疫功能损害等患者。
4、外科治疗
肺门淋巴结肿大发生广泛干酪样坏死或液化，化疗效果不佳或伴有持久性支气管狭窄及肺不张者，可行胸腔内淋巴结摘除术。
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