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治疗弱视的方法都有哪些

时间: 羽彤 1138 分享

  弱视是常发生的儿童群体的眼病之一,弱视一般是很难发现,但是及时治疗可以解决这个问题!那么常见的治疗弱视的方法有哪些呢?下面是学习啦小编为你整理治疗弱视的方法介绍,希望能帮到你。

  治疗弱视的方法

  1、传统遮盖法

  该法目前仍是治疗弱视的主要和最有效的方法,对于中心注视性弱视和对旁中心注视性弱视均有很好的效果。

  遮盖法可以消除由于刺激注视眼的抑制作用。1岁以内的儿童可采取遮盖健眼办天,促使弱视眼注视,以免发生遮盖性弱视,两岁儿童可采用1:1遮盖规律;3-4岁儿童遮盖时间可适当延长。在复查健眼时,应先摘除罩5分钟,使健眼适应室内光线及周边环境。如果健眼视力确实下降,则说明遮盖弱视眼肯定较打开双眼更为优越。遮盖弱视眼可主动促进健眼的功能,还能阻止由于打开双眼所致的竞争性作用。待弱视眼已获得最好视力后,则将全日遮盖改为部分时间遮盖、持续遮盖。3个月后弱视眼视力不再继续提高时,可以终止遮盖法。除了常规遮盖之外,可根据年龄及弱视眼视力的提高,传统遮盖加精细作业是治疗弱视的最好的效疗法。

  2、视刺激疗法

  动物和人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应,神经元对空间能灵敏的调整。英国剑桥大学的学者们根据这个机理设计一种新的弱视治疗仪,命名为CAM(视刺激仪),利用反差强,空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼以提高视力。本疗法的最好适应症为中心注视性弱及屈光不正性弱视,疗程可以大为缩短,但对旁中心注视性弱视者的治疗效果较差。(这是比较常见高效的治疗弱视的方法之一)

  3、药物光学压抑疗法

  压抑疗法的原理是利用矫正或欠矫镜片以及每滴阿托品以压抑健眼的功能。药物光学压抑法的优点是无须盖眼,可防止遮盖性弱视,戴镜后弱视眼视力能有所提高,斜视度可以减少或消失,也适用潜伏性的眼球震颤,不足之处在是疗程长,费用高,且不如传统遮盖有效。

  4、后像疗法

  该法用强光炫耀中心弱视的周边部视网膜,包括旁中心注视区,使之产生抑制;同时用黑色园盘遮挡保护黄斑,使其不受到强光的炫耀,然后在室内闪光下训练以提高弱视眼的黄斑功能。但是,该法只适用于旁中心注视性弱视的治疗。

  弱视的症状表现

  1.光觉

  绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表,视力都相应地减退几行,但有些弱视眼则不然,在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表,有时视力甚至可以略有提高。

  在暗淡和微弱的光线下,弱视眼的视力改变不大。 专家发现将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3~4行,但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过片,视力不受影响或仅轻微减低。

  在器质性弱视(中心性视网膜疾患及青光眼等)眼前放同样密度的滤过片,则视力高度减退。因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退。

  后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视,像器质性弱视一样,在中性密度滤过片检查下,视力也高度减退。这个原因一直不清楚直到后来,检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能时,才发现这两组病例的反应不同。

  斜视性弱视的脑脊液在低度照明下升高到与正常眼相同,但屈光参差性弱视在低度照明下的脑脊液比正常眼低下,与器质性病变相同。这些结果提示:中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。

  2.对比敏感度

  对比敏感度检查是检查形觉功能的方法之一。通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏。它不仅反映视器对细小目标的分辨能力,也反映对粗大目标的分辨能力,故能更全面地反映视功能,远较视力表视力检查敏感。

  专家检查了弱视患儿的脑脊液,发现弱视的视力与脑脊液之间有直线性关系。当视力降低时,脑脊液也低下,曲线的高峰值向左移(向低空间频率端)。

  经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时,主眼与弱视眼的脑脊液仍有显著性差异,原弱视眼的脑脊液比主眼仍然低下。斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象。

  专家发现形觉剥夺性弱视的脑脊液与斜视性及屈光参差性者有显著差异,前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下,有些病例仅见检查视野中有物体移动,但不能分辨具体的条栅。

  斜视性弱视患者的脑脊液测定有两种表现,第1组仅对高空间频率低下,第2组则对高、低空间频率都降低;后者的弱视程度比前者为重而且弱视发病年龄也较早。

  因此专家建议将斜视性弱视进一步分为高空间频率异常型及全空间频率异常型。这两型在斜视类型、治疗反应及弱视复发各方面都没有区别。

  专家对正常人及弱视患者进行了脑脊液测定,发现弱视眼的脑脊液曲线保持山形,但较正常眼为低,峰值左移,曲线由中空间频率区开始下降,至高空间频率区下降迅速。

  单侧弱视眼的脑脊液,用自身主眼与弱视眼比较可以发现:

  ①弱视眼的脑脊液曲线全频段或在高、中频段明显降低;

  ②曲线高频端的截止频率向左移;

  ③曲线高峰频率向左移1~2个检查频率。

  弱视的病因

  1.斜视性弱视

  发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。

  2.屈光参差性弱视

  因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起两眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并300度以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。

  3.屈光不正性弱视

  多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在600度以上,远视在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当的眼镜,视力可逐渐提高。

  4.废用性弱视(形觉剥夺性弱视)

  在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。

  5.先天性弱视或器质性弱视

  由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。


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