25例成人水痘临床特点及护理探讨

【摘要】目的 通过对25例成人水痘临床特点、护理进行分析、总结，以分析成人水痘的特点，积累临床护理经验，以供临床参考。方法 对我院从2009年1月至2010年4月共收治入院的72例水痘其中25例成人水痘病人的病情特点、护理进行回顾性分析。结果 本组患者全身及局部症状明显；个别患者存在基础疾病及并发症；68%患者无明显接触史；通过及时、有效的药物治疗；加强护理干预后，25例患者好转出院。结论 成人水痘发生率呈增加趋势，病程及前驱期较长，全身症状、局部破损及瘙痒症状较儿童患者明显。
【关键词】水痘 成人 特点 护理
水痘是水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种常见的急性传染性、病毒性皮肤病，好发于儿童，成人患者较少，但近年来，临床上成人水痘的比例有增加趋势。我院2009年1月至2010年4月收治的72例水痘病例，其中25例成人水痘，现将25例成人水痘的临床特点及护理进行回顾性总结，作报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料 25例成人水痘患者均取自于2009.01～2010.04我院的住院病人， 年龄18～39岁，平均24.5岁；其中男12人（年龄：19-38岁）；女13人（年龄：18-29岁）；学生15人（60%）；有明显“水痘”接触史者7人(28%)；有“带状疱疹”接触史1人（4%）；无明显接触史者17人（68%）。25例患者均有不同程度的前驱症状，如咽痛、头痛、畏寒、发热。25例均符合成人水痘诊断标准[1]。
1.2临床表现 25例病人中伴发热者19例（76%），体温37.5-40℃，平均体温38.6℃。25例病例中并发扁桃腺炎13例；中耳炎2例；软组织感染4例；脓疱疹9例；慢性肝炎2例；低钾1例；支气感扩张并发感染1例；中毒性肝炎1例；瘙痒22例；妊娠5月1例。25例病人一般先出现发热、乏力等全身症状，2～4天后全身出现泛发性红色斑疹、水疱，多数病人以头面部及躯干破损较多，四肢较少，瘙痒较重。
1.3治疗 予利巴韦利静滴抗病毒；合并感染、白细胞升高者加用头孢噻污钠或左氧氟沙星等抗感染，伴瘙痒加用抗组胺药，局部外涂干扰素或炉甘石洗剂；予维生素等制剂支持治疗。经上述治疗25例患者经4-30天住院日后治愈或好转后出院。
2 护理要点
2.1一般护理 呼吸道隔离至全部疱疹干燥结痂，发热期卧床休息，防止受凉。保持病室空气清洁，定期开窗通风；用紫外线照射消毒。患者的衣服、被褥、床单，也要煮沸或紫外线照射消毒。
2.2饮食护理 宜进清淡易消化饮食，可多食新鲜蔬菜、水果，保证足够的水分、营养和维生素，忌摄入刺激性食物。
2.3对症护理
2.3.1皮肤护理 注意局部皮肤卫生，保持清洁、干燥，勤换衣被，衣被质地松软，暂免洗澡、擦澡，剪短指甲，保持双手清洁，嘱患者勿搔抓皮肤，以免擦破、抓破疱疹引起继发感染。
2.3.2发热护理 高热者加强生命体征的测量，必要时予退热药，及时更换衣服，避免患者着凉，保存床单位清洁、整洁，并做好口腔护理。
2.4心理护理 因水痘一时影响了患者的颜容，而又全身瘙痒，患者出现烦躁、不安的情绪变化，此时应安慰、鼓励患者，使之树立战胜疾病的信心，使其心情平稳。对女性患者，可用典型的案例来现身说明，以消除其担心影响皮肤美容的心理。
3 讨论
成人水痘传染性强，主要经过飞沫或直接接触疱液而传染。本组病例发生于18～39岁，病程长，全身症状较儿童患者重；发热、皮肤瘙痒、并发症多。学生60%为集体居住，故接触传染源机会较多，而本组68%患者无明显水痘接触史。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、工作生活压力大、抵抗力下降等因素有关[2]，成人水痘较儿童严重，本组患者基础疾病及并发症较儿童多，若治疗不及时可出现继发感染，甚至有引起水痘性肺炎、水痘性脑炎及暴发性紫癜等并发症的危险。如护理不当，水痘被抓破合并感染时可留下永久性瘢痕，患者易产生自卑感。因此要在预防和重视水痘的防治方面做好宣传，加强锻炼，做到早发现、早隔离，提高自我保护意识和防病的能力，养成良好的个人卫生习惯，室内经常通风，保持空气新鲜，增强身体素质，注意劳逸结合，从而提高广大群众的生活质量。护理上加强消毒隔离、心理护理、皮肤护理和饮食护理方面为护理的要点。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：299-300.
[2]刘辉，徐宏.成人水痘31例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2003，17(4)：249-250.