健康教育对急性白血病化疗病人生存质量的影响
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李忠超 李彩桂 叶惠1由 分享
【摘要】目的 探讨健康教育对急性白血病病人生存质量的影响。方法 通过对从2008年1月—2011年5月我科收治的55例急性白血病化疗患者进行健康教育，总结健康教育的效果。结果 对健康教育内容完全理解的占71%，部分理解的占29%；改变了不良生活习惯占56%，努力改变不良生活习惯的占44%；病区综合满意度达99%。结论 患者掌握了化疗的相关知识，提高了患者参与治疗的积极性，增强了患者的自我保健和自我护理意识，建立了良好的生活习惯，减少了化疗的不良反应，保证了化疗的顺利进行，提高了护理质量，同时提高了患者的生存质量。
【关键词】健康教育 急性白血病 化疗 生存质量
急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。化疗是目前再来白血病的主要手段，可以缓解病情，延长生存时间，而化疗药物对正常组织细胞，器官与系统均有不同程度的损害，为了减少不良反应的发生，改善患者的生存质量，对患者进行良好的健康教育至关重要[1]。
1 临床资料
从2008年1月—2011年5月，我科共收治急性白血病患者55例，其中，男38例，女17例，年龄在11岁—81岁。
2 实施
2.1 评估 患者入院后护士通过观察、交流、沟通，了解患者情况：包括患者的一般情况、诊断、治疗、化疗方案以及各种检查结果，生活习惯等，评估患者对健康教育的需求，制定出相应的、具有个性的健康教育计划。
2.2 健康教育的实施
2.2.1 教育方式 根据不同的性格差异、文化差异，采取不同的教育方式。主要通过口头讲解、宣传画册、黑板报以及患者间以身试教等。
2.2.2 宣教内容
2.2.2.1 疾病知识简介：白血病是血液和骨髓中白细胞数量和质量发生异常，异常的白细胞可侵润全身组织和器官，临床上主要表现为贫血、发热、感染、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。随着医学科学的发展，白血病不再不治之症，化疗、造血干细胞移植等治疗手段使白血病的缓解率明线提高[3]。
2.2.2.2 心理干预 白血病患者不论精神上思想上或者是经济上都有沉重的压力，常常表现为恐惧、紧张、悲观，甚至个别患者丧失求生的欲望。心理干预是白血病患者重要的护理措施之一。
用适当的语言与患者进行有效沟通和交流，使患者了解虽然化疗是一个痛苦的过程，但是为了治疗疾病，要树立信心，勇敢面对，并通过成功病例病人以身试教，使患者由被动接受治疗转变为主动配合治疗。
2.2.2.3 指导患者保护血管 大部分化疗药物都是静脉給药，由于化疗药物对血管刺激性大。会对血管造成不同程度的损害，特别是药液外漏可引起拒不疼痛、肿胀甚至坏死，所以给药前要告诉患者药液外渗的症状、体征及危险性，并告知预防方法：输液手臂尽量少活动；经常观察，发现异常及时与护士联系，做到及时发现及时处理，拔针后按压针眼处至不出血，按压时间大于10分钟，有条件者可选用外周静脉置管术进行静脉给药，以减少化疗药物对血管的损害。
2.2.2.4 饮食指导 多数化疗患者均不同程度的胃肠道反应，遵医嘱给予止吐药，指导患者进合味口的饮食且宜清淡易消化富营养如鸡蛋、牛奶、鱼汤，增加蔬菜和水果，忌粗、硬、过热、辛辣饮食，指导患者多饮水或果汁，以利于稀释尿液，防止大量白血病细胞破坏分解时产生高尿酸血症及高钾血症。
2.2.2.5 以防感染 由于化疗药物对骨髓的抑制作用，化疗患者粒细胞减少，抵抗力降低[2]，积极以防感染也是重要的护理措施。保持病房洁净，空气新鲜，阳光充足，病友间不串病房，减少探视，养成良好的生活习惯，保持口腔、皮肤、会阴、肛门等清洁，远离有感染的患者，护理期间最好是住单间或无菌层流室。
2.2.2.6 预防出血 化疗期间由于血小板减少，增加了出血的危险性。指导患者注意休息，减少容易引起出血的活动。指导用软牙刷刷牙或用漱口液漱口，忌用牙签剔牙、手挖鼻孔，不用力吹鼻涕，要保持大便通畅，女性月经期要观察月经量；发现出血情况如瘀点瘀斑、呕血、便血、血尿等立即报告医生，血小板低于20×109/L时，应绝对卧床休息。
2.2.2.7 出院指导 告诉患者出院后要注意休息，避免过度劳累，生活要有规律，注意营养，保证充分睡眠。消除一切感染因素，坚持服药，按时复查并按时进行巩固化疗。
3 结果
通过对急性白血病化疗患者进行了系统的健康教育干预措施，使患者能详细地了解所疾病的相关知识，正确的对待疾病，树立了战胜疾病的信心，养成了良好的生活习惯及饮食习惯，由被动的接受治疗转变为主动配合治疗，减少了患者护理期间的并发症，提高了急性白血病的缓解率，提高了患者对医务人员的信任度和满意度，患者的自我保健能力和自我护理能力有明显提高。生存质量也明显改善。
参 考 文 献
[1]戚小梅.白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J].护士进修杂志，2010，2 25：119.
[2]杨云楹.进一步提高急性白血病的治疗效果[J].中华血液杂志，2000，21（2）：61.
[3]李惠琴,崔建欣.系统性红斑狼疮患者的健康教育[J]. 基层医学论坛. 2009(3).
[4]项安凤,雷艳,汤红玲.健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响[J]. 中国现代药物应用. 2008(3).
[5]李喜枝,冯蕊,崔若玫,吕昭萍.系统性红斑狼疮健康教育方法及作用浅探[J]. 云南中医中药杂志. 2008(3).
【关键词】健康教育 急性白血病 化疗 生存质量
急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。化疗是目前再来白血病的主要手段，可以缓解病情，延长生存时间，而化疗药物对正常组织细胞，器官与系统均有不同程度的损害，为了减少不良反应的发生，改善患者的生存质量，对患者进行良好的健康教育至关重要[1]。
1 临床资料
从2008年1月—2011年5月，我科共收治急性白血病患者55例，其中，男38例，女17例，年龄在11岁—81岁。
2 实施
2.1 评估 患者入院后护士通过观察、交流、沟通，了解患者情况：包括患者的一般情况、诊断、治疗、化疗方案以及各种检查结果，生活习惯等，评估患者对健康教育的需求，制定出相应的、具有个性的健康教育计划。
2.2 健康教育的实施
2.2.1 教育方式 根据不同的性格差异、文化差异，采取不同的教育方式。主要通过口头讲解、宣传画册、黑板报以及患者间以身试教等。
2.2.2 宣教内容
2.2.2.1 疾病知识简介：白血病是血液和骨髓中白细胞数量和质量发生异常，异常的白细胞可侵润全身组织和器官，临床上主要表现为贫血、发热、感染、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。随着医学科学的发展，白血病不再不治之症，化疗、造血干细胞移植等治疗手段使白血病的缓解率明线提高[3]。
2.2.2.2 心理干预 白血病患者不论精神上思想上或者是经济上都有沉重的压力，常常表现为恐惧、紧张、悲观，甚至个别患者丧失求生的欲望。心理干预是白血病患者重要的护理措施之一。
用适当的语言与患者进行有效沟通和交流，使患者了解虽然化疗是一个痛苦的过程，但是为了治疗疾病，要树立信心，勇敢面对，并通过成功病例病人以身试教，使患者由被动接受治疗转变为主动配合治疗。
2.2.2.3 指导患者保护血管 大部分化疗药物都是静脉給药，由于化疗药物对血管刺激性大。会对血管造成不同程度的损害，特别是药液外漏可引起拒不疼痛、肿胀甚至坏死，所以给药前要告诉患者药液外渗的症状、体征及危险性，并告知预防方法：输液手臂尽量少活动；经常观察，发现异常及时与护士联系，做到及时发现及时处理，拔针后按压针眼处至不出血，按压时间大于10分钟，有条件者可选用外周静脉置管术进行静脉给药，以减少化疗药物对血管的损害。
2.2.2.4 饮食指导 多数化疗患者均不同程度的胃肠道反应，遵医嘱给予止吐药，指导患者进合味口的饮食且宜清淡易消化富营养如鸡蛋、牛奶、鱼汤，增加蔬菜和水果，忌粗、硬、过热、辛辣饮食，指导患者多饮水或果汁，以利于稀释尿液，防止大量白血病细胞破坏分解时产生高尿酸血症及高钾血症。
2.2.2.5 以防感染 由于化疗药物对骨髓的抑制作用，化疗患者粒细胞减少，抵抗力降低[2]，积极以防感染也是重要的护理措施。保持病房洁净，空气新鲜，阳光充足，病友间不串病房，减少探视，养成良好的生活习惯，保持口腔、皮肤、会阴、肛门等清洁，远离有感染的患者，护理期间最好是住单间或无菌层流室。
2.2.2.6 预防出血 化疗期间由于血小板减少，增加了出血的危险性。指导患者注意休息，减少容易引起出血的活动。指导用软牙刷刷牙或用漱口液漱口，忌用牙签剔牙、手挖鼻孔，不用力吹鼻涕，要保持大便通畅，女性月经期要观察月经量；发现出血情况如瘀点瘀斑、呕血、便血、血尿等立即报告医生，血小板低于20×109/L时，应绝对卧床休息。
2.2.2.7 出院指导 告诉患者出院后要注意休息，避免过度劳累，生活要有规律，注意营养，保证充分睡眠。消除一切感染因素，坚持服药，按时复查并按时进行巩固化疗。
3 结果
通过对急性白血病化疗患者进行了系统的健康教育干预措施，使患者能详细地了解所疾病的相关知识，正确的对待疾病，树立了战胜疾病的信心，养成了良好的生活习惯及饮食习惯，由被动的接受治疗转变为主动配合治疗，减少了患者护理期间的并发症，提高了急性白血病的缓解率，提高了患者对医务人员的信任度和满意度，患者的自我保健能力和自我护理能力有明显提高。生存质量也明显改善。
参 考 文 献
[1]戚小梅.白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J].护士进修杂志，2010，2 25：119.
[2]杨云楹.进一步提高急性白血病的治疗效果[J].中华血液杂志，2000，21（2）：61.
[3]李惠琴,崔建欣.系统性红斑狼疮患者的健康教育[J]. 基层医学论坛. 2009(3).
[4]项安凤,雷艳,汤红玲.健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响[J]. 中国现代药物应用. 2008(3).
[5]李喜枝,冯蕊,崔若玫,吕昭萍.系统性红斑狼疮健康教育方法及作用浅探[J]. 云南中医中药杂志. 2008(3).