有关高血压患者护理论文范文(2)
高血压护理论文范文篇三：《高血压危象的护理》
高血压危象是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象，它在高血压的基础上，某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压的进一步的逐渐升高，而出现的一系列高血压危象的表现。并在短时间内发生重要器官不可逆行的损害，故为致命性的一种临床综合征。高血压危象可发生在各级换进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化，剧烈头疼，恶心呕吐，心动过速，而色苍白，呼吸困难等，其病情凶险，因此应该立即进行现场抢救，不能消极等待以免始误抢救时机。
1高血压危象
现国际上通常将血压的急危重症合称为高血压现象[1](hypertensive crisis)，此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念。高血压危象是一种及其危急的一种症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心，脑，肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混、更重的则抽搐、昏迷。
高血压危象的常见诱因是神经精神过度紧张、急躁情绪、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化及月经后者更年期的内分泌失调等。危象可发生于高血压早期，亦可出现于晚期。正确的治疗和狐狸可以预防高血压危象的发展。
2高血压危象的护理
2.1高血压的一搬护理：
(1)休息：生活需规律，注意劳逸结合，调整身心，对器功能不全者需卧床休息，血压稳定者适当活动，如散步，太极拳，气功等。
(2)饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物，食油应选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油，适当控制钠盐摄入，禁止吸烟、尽量少饮酒。
2.2高血压病情观察：
(1)血压观察，血压高时每半小时或1小时监测1-2次，待血压稳定时根据病情及医生嘱调整测量次数。
(2)测量前需休息30min，每次测量须固定条件下进行。必须时进行坐、卧、左、右侧学法测量的比较。以及用药前、后的血压测量比较。观察血压时尽尽量做到定体位、定时间、定侧量部位。
(3)并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物。
(4)观察用药的不良反应。及时与医生联系。
2.3高血压危象及高血压脑病抢救配合
(1)半卧床，安定情绪，吸氧。
(2)迅速，准备按医嘱给予降压药，脱水剂及镇静药物。
(3)建立经脉通路，滴注降压药物时，严格按给药剂量，调节速，防止血压剧降。
(4)密切观察的血压、心率、呼吸、神志等变化，并填写特别护理记录单。
2.4药物治疗的护理：
(1)按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应配现用、避光，每4-6h更换液体1次，视血压情况调节起其推注速度;最初48h内血压降低的幅度，舒张压不低于100mmg，收缩压不低于160mmg，血压降到初步治疗目标后维持数天，在以后1-2周内，在酌情降血压逐步降到正常。
(2)使用利尿剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外。
(3)钙通常阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。
2.5高血压的特殊护理：
(1)指导患者了解高血压病的致病因素，并加强预防。主动配合医护人员接受心理指导、训练，自我控制情绪的交通工具。
(2)指导饮食;
(3)指导用药;
(4)定期随访，复查;
(5)指导出院患者在外出时要携带诊疗卡片，上面写明单位住址等。并随身携带药物。要避免乘坐对本病有危险的交通工具。
2.6高血压的心理护理：因该病起病急，病情重，病房的特殊环境，多数患者出现孤单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病覆的信心。
2.7健康宣教护理：
(1)健康宣教不仅能拉近患者和护理人员的亲切感，让患者主动接受护士的工作，通知能将大量的护理知识通过交谈的方式传递给患者，告知患者应调整生活方式来控制血压，如：戒烟、调整饮食结构，减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定。
(2)根据病情选择合适的运动，如：绘画，散步、爬楼梯、慢跑、打太极拳、骑单车等;运动量应循序渐进，以不引起疲劳为界限。
(3)告知药物的名称、剂量、用法，副作用，嘱定时尊医嘱服药。
(4)健康宣教不能厚此薄彼，而其要体现患者的个体差异，有针对性的为每个人患者服务，这不仅要求护理人员有良好的交际沟通能力，还要有比较系统的专业知识。
(5)2007年《中国高血压病房防治指南》[2]中强调患者的治疗依从性，并通过一下方式提高患者的治疗依从性;
(1)告知患者高血压病风险和治疗的益处。
(2)提供清楚的书画及口头治疗指导。
(3)根据患者的生活方式和需要制定治疗方案。
(4)如可能，尽量简化治疗计划的数目。
(5)使患者家属了解疾病及相关治疗方案。
(6)采用家庭自我测量血压和行为方案。
(7)关注药物的不良反应，及时调整药物种类及剂量。
(8)不断与患者就依从性的进行交流，及早发现相关问题。
按照这8条内容设计具体的宣教内容及与患者和家属沟通的内容，目的只有一个，提高患者的治疗的治疗依从性。
参考文献
[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社2008,4:164
[2]赵水平,胡大-.心血管病诊疗指南解读 [M]. 北京：人民卫生出版社，2009.7
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