2016急救指南最新知识

　　指南更新是对2010指南的更新。2015指南更新指出2015 ILCOR有关新生儿、婴儿、儿童和成人治疗心脏骤停和高级生命支持证据审查引出的新推荐意见。下面是学习啦小编为大家整理的相关资料，供大家参考!

　　2016急救指南更新

　　1、AHA指南编写组的形成

　　AHA独家主持2015指南更新，制订或发表中，不接收任何商业支持。AHA ECC委员会提出指南的14个部分，与2010版的部分略有不同(表3)。

　　特别是，2010版的内容(电治疗，成人脑卒中)已经纳入其它部分，增加一个新部分指出救护系统和持续质量改进。委员会为每个部分提名编写组主席和成员名单。根据知识、专长和以前指南制订过程的经验选择编写组主席。选择编写组成员是根据指南相关部分的知识和专长。另外，每个编写组包括至少1位年轻研究人员。ECC委员会批准所有编写组的组成后，提交AHA职员和著作监督委员会批准。

　　指南更新的第15部分“初级救助”是AHA与美国红十字会联合主持。由AHA和美国红十字会选定编写组主席，AHA和美国红十字会提名编写组成员，并由ECC委员会批准。通过ILCOR GRADE证据审查流程进行这部分的证据审查。

　　在确认前，要求所有指南编写组主席和成员完成AHA所有现有医疗卫生相关关系的COI披露。由AHA工作人员和官员审查声明。要求所有编写组主席和至少50%的编写组成员没有相关COI和与企业的关系。在2015指南制订过程中，要求编写组成员每3个月要更新其披露陈述。

　　2、AHA指南推荐意见的级别

　　在制订2015指南更新时，编写组使用AHA最新版COR和LOE格式(表1)。COR表明编写组根据预期益处相对于风险的幅度和确定性所赋予推荐意见的强度。根据支持干预效果的科学证据的类型、质量、数量和一致性指定LOE。

　　3、2016AHA推荐意见级别

　　2010指南和2016指南更新都使用AHA分级系统，包括3个主要级别的正面推荐意见：I级、IIa级和IIb级(图5)。

　　I级推荐意见是最强烈的推荐，表明编写组的判断是干预的益处大大超过其风险。这样的推荐意见适合绝大多数医生遵循，适合绝大多数患者，除了罕见的例外需要医生按照个别病例情况进行判断;较大期望坚持I级推荐意见。

　　IIa级推荐意见视为中等强度，表示干预是合理的，一般有用。多数医生多数时间可遵循这些推荐意见，尽管存在一些值得注意的例外情况。IIb级推荐意见是对干预或诊断最弱的正面推荐意见。IIb级推荐意见通过措辞(如，“可以/可能是合理的，或可以/可能考虑”)表示干预或诊断研究是可选的，因为其效果未知或不清楚。尽管医生可以考虑IIb级推荐的治疗或诊断研究，考虑其它方法也是合理的。

　　过去AHA CPR格式只包含1种负面级别，即III级推荐意见。这个级别表示治疗或诊断检验没有帮助，可能有害，不应该使用。在2015指南更新中，有2类III级推荐意见，以清晰区分治疗或检验可能造成伤害，已经被推翻。III级：有害的推荐意见，表示干预的风险(潜在有害)超过益处，不应使用这种干预或检验。第二类III级推荐意见，III级：无益处，是一种中等推荐意见，一般是指在高水平研究(一般是LOE A或B)中显示治疗或检验相对于安慰剂或对照无益处。这种推荐意见意味着益处和风险有同等可能性，专家一致认为不应该使用该干预或检验。