新生儿破伤风的治疗方法
新生儿破伤风的治疗方法
新生儿破伤风的治疗方式可以采用止痉、中和毒素、使用抗生素、营养护理等方式，可以通过主动免疫和被动免疫两种方式进行预防。下面是学习啦小编为大家准备的新生儿破伤风的治疗方法，希望大家喜欢!
新生儿破伤风的原因
新生儿破伤风发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。
发病原因
感染方式常为用未消毒的剪刀，线绳来断脐，结扎脐带;接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时，破伤风梭菌即可由此侵入，新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后，伤风杆菌不是组织侵袭性细菌，仅通过破伤风痉挛毒素致病;破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素，仅次于肉毒毒素，其致死量约10-6mg/kg。
发病机制
1、坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低，有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病，随着毒素的释放，产生毒素的细菌死亡，溶解，破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血，附在球蛋白到达中枢神经系统。
2、也可由肌肉神经结合处吸收，通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干，此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素也不能中和，毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后，使它不能释放抑制性神经介质(甘氨酸，氨基丁酸)，以致运动神经系统对传入刺激的反射强化，导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩，活动越频繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛而呈苦笑面容，腹背肌当痉挛较强后，形成角弓反张，此毒素亦可兴奋交感神经，导致心动过速，高血压，多汗等表现。
新生儿破伤风的感染途径
破伤风是当身体有创口时，收到破伤风杆菌侵入引起疾病。它的传染源包括带有破伤风杆菌的人和动物。下面，我们一起来了解下破伤风感染途径是什么?
创伤感染
破伤风感染途径最常见的是创伤感染，创伤感染是指因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染。传染源带有破伤风杆菌的人和动物是本病传染源。在通常情况下不引起疾病，仅在发生创伤并受到破伤风杆菌侵入时才会引起疾病。潜伏期2小时到数月数年。
脐带感染
新生儿宝宝常见的破伤风感染途径是脐带感染，脐带感染是指用不洁的器械切割脐带，或用不洁的敷料处理脐带，使脐带伤口被破伤风杆菌污染所致。
传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见菌群之一，在自然界分布极广。破伤风杆菌广泛存在于人类及家禽、家畜等肠道中，随粪便排出体外而污染土壤，并随土壤或尘埃经创伤或伤口进入人体。
其它感染
除了以上两种感染途径，破伤风感染途径还有产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等。
易感人群普遍易感，但不会造成人群传播，病儿恢复后也不能产生病后免疫力。流行特征遍及全球，多呈散发;有显著的地区差异，且病死率高。
新生儿破伤风的治疗方法
控制痉挛
新生儿破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致，反复严重抽搐会造成重要脏器，特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果。抽搐的能量消耗大，同时还会引起呼吸系统并发症。故有效地控制抽搐，就成为治疗破伤风的关键。止痉药以能控制抽搐，使新生患儿处于嗜睡状态，刺激能醒为宜，理想的止痉药物应该是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
1、地西泮(安定)：为首选药，每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，止惊后插胃管，鼻饲维持，剂量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患儿处于深睡状态。用药时注意观察呼吸、肌张力，防止药物副作用，有条件时测定血药浓度。
2、苯巴比妥钠：在安定使用过程中仍有痉挛者加用，首次负荷量为15-20mg/kg，缓慢静注，维持量为每日5mg/kg，分4-8小时1次，静注。
3、10%水合氯醛：一般作为痉挛发作时的临时用药。剂量每次0.5ml/kg胃管注入或灌肠。
中和毒素
破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素，对新生儿已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此，愈早用愈好。破伤风抗病毒(TAT)1-2万U稀释后肌注或静脉滴注，另取3000U脐周注射，用前须做皮肤过敏试验，皮试阳性的宝宝需用脱敏疗法注射。或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌注，TIG血浓度高，半衰期长达30天，不会发生过敏反应，不必做过敏试验，但价格较昂贵。
运用抗生素
新生儿得了破伤风还需要运用抗生素杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。抗生素的应用青霉素、四环素对动物感染破伤风杆菌有保护作用，临床应用亦证明其疗效。青霉素每日20万U/kg，或头孢菌素、钾硝唑、静脉滴注，每日15mg/kg，分次静脉滴注7-10天。
其他治疗
新生儿得了破伤风后，宝宝的脐部用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗，涂抹碘酒以消灭剩余的破伤风杆菌。发作时缺氧者予以间歇性吸氧，严重者需要气管插管，呼吸机辅助通气。有脑水肿时应用脱水剂。
护理营养
将患儿置于安静、避光的环境，保持体温稳定，必要的操作集中进行，尽量减少刺激以减少痉挛发作。及时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道畅通。病初应禁食，予以肠道外营养，症状减轻后试用胃管喂养，逐渐过渡到经口喂养。
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