麻醉药的副作用
麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物，那你知道麻醉药的副作用是什么吗?下面是学习啦小编为你整理的麻醉药的副作用的相关内容，希望对你有用!
麻醉药的副作用
麻醉药可导致循环衰竭而心跳停止
从麻醉药的作用上讲,全身麻醉药从呼吸道吸入或经注射到人体后,随血液循环迅速到达大脑,使中枢神经麻痹,病人失去知觉而产生全身麻醉。局部麻醉药是指用于手术局部的麻醉药,阻断局部神经传导。使手术部位的疼痛刺激不向大脑传递。达到抑制疼痛的效果。 在谈到麻醉药对人体的危害时,任何一种药物都有利有弊,麻醉药也不例外,它对人体是有一定危害的。如全身麻醉药可抑制大脑功能,影响呼吸,导致缺氧,甚至可导致循环衰竭而心跳停止。局部麻醉药虽说作用在局部,但毒性较大,一旦出现中毒同样可导致呼吸心跳停止,这仅仅是麻醉药本身的副作应。
麻醉药对孩子器官影响大
因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。因此,对年龄较大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。但对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的,家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。当然,麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用,麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了这么简单,需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用,而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应,同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。只有这样才会保障手术顺利进行,又能尽量减少和避免意外的发生。
麻醉药的分类
全身麻醉药物的分类
全身麻醉药的种类很多，从化学结构非常简单的岳气，到结构相当复杂的类固醇麻醉药alphaxalone，均可产生麻醉效果。虽然全身麻醉药缺乏共同化学结构，但有一个共通的特性：它们都是不带电荷、不带极性、高亲鲁性的化学物质。依照给药途径的不同，全身麻醉药可分成二大类：吸入性麻醉药(inhalational anesthetics)和静脉注射麻醉药(intravenous anesthetics)。虽然全身麻醉药分成吸入和静脉注射两类，但任何一种给药方式只要能到达大脑，均可以拿来诱导麻醉。
1.吸入性麻醉药
吸入性麻醉药中的笑气和环丙烷(cyclopropane)在常温常压下是气态，通常与氧气或空气混和后，透过面罩给予病人使用。 的止痛效果相当好，可是效价太低，本身不足以造成意识丧失，因此必须并用其它麻醉药物如thiopental或halothane等。目前使用的气体麻醉药中，以cyclopropane的麻醉效果最强，可以达到手术麻醉程度，但由于易燃、易爆的特性，导致储存和使用上的困难。
除了和cyclopropane，其它列在表1-1的吸入性麻醉药是属挥发性液体，在常温常压下为液态，使前需先加温成气体，与氧气或空气混合后再给予病人。乙醚(diethyl ether)很早就被拿来用做全身麻醉药，虽然止痛和麻醉效果不错，但具易燃、易爆等特性，已逐渐被后来发展出的高效价、不易燃、不易爆的挥发性液体麻醉药(如：halothane、isoflurane、enflurane、methoxyflurane、desflurane和sevoflurane)所取代。后来居上的挥发性液体麻醉药不见得止痛效果较佳，如医院常用的halothane止痛效果并不如diethyl ether好。
halothane一度是最受欢迎的吸入性麻醉药，但因为对心脏血管方面的副作用较多，并可能造成肝毒性，因此逐渐被isoflurane所取代。Isoflurane是个非常好的麻醉药，其效价高、诱导和恢复快、无明显副作用。Enflurane是isoflurane的同分异构物，对心血管的影响较少，但会引发抽搐和痉挛等副作用。Methoxyflurane的最大优点是高效价，可惜会产生肾毒性。
2.静脉注射麻醉药
静脉注对麻醉药的麻醉诱导时间一般比吸入性麻醉药来得快，例如短效性barbiturates(thiopental和methohexital)和propofol，从注射到失去眼睑反射只需30~50秒。因此，静脉注射麻醉药通常被用来诱导麻醉，而吸入性麻醉药则被用来维持麻醉状态。在诱导麻醉时，有些静脉注射麻醉药会引起暂时性的反射兴奋，例如：methohexital会引起打嗝和手脚抽搐;etomidate和propofol会引起肌肉痉挛和震颤。这种暂时性的反射兴奋可藉由小剂量的opioid(鸦片)来改善。
静脉注射麻醉药中以ketamine止痛效果最强，由于其效价高、诱导时间快(只需30秒)，且具很强的记忆丧失效果，是一个很不错的麻醉药。但ketamine在麻醉恢复时期经常伴随幻觉(hallucination)和精神错乱(delirium)，所以被称为意识状态分离麻醉药(dissociative anesthetic)，一般较适用于小孩。相对于ketamine，其它静脉注射麻醉药的止痛效果并不好，例如etomidate和propofol缺乏止痛效果，而babiturates于低剂量时甚至会增加痛的感觉，故使用这些药物时应同时给予opioid或其它止痛剂。
局部麻醉药的分类
局部麻醉药拥有共同化学结构：亲脂的芳香环、亲水的胺基，和连贯两者的酯键结或酰胺键结。以酯链键结者称为酯类局部麻醉药，包括cocaine(古柯碱)、procaine、tetracaine和Benzocaine;以酰胺键链键结者则称为酰胺类局部麻醉药，包括lidocaine、mepivacaine、bupivacaine、etidocaine和prilocaine。局部麻醉药的化学结构决定其效力、起始时间、作用时间、代谢途径以及副作用。作时间长短是选择使用何种局部麻醉药的一个重要考虑，在所有局部麻醉药中，以procaine的作用时间最短，而bupivacaine最强。
手术麻醉的后遗症
其实麻醉的危险不仅仅是死亡,详细的可分为三类,一是“浅麻醉”,会形成高度的应激反响,即患者会感到疼痛;二是“睡觉不妥的麻醉”,形成患者术中知晓,在手术中有感受,如感受到体内脏器被拉扯;三是“太深麻醉”,形成术后早期死亡率的增高。
也即是说,麻醉药的剂量不能过少,也不能过多,让患者既无痛又舒服的安全,这就提出了“准确麻醉”的需求,也即是说,要有清晰的麻醉深度,依据手术需求准确的把握和调整麻醉深浅,能在术后让患者们及时醒来,而不是出现呕吐等等的不良反响。
在打了麻药后,患者的脑电波降低,出现了进入麻醉状况;在手术中,脑电波近乎一条直线,这说明麻醉的程度一向保持了平稳;而在手术完毕后,脑电波直接上升回到手术前的水平,说明麻醉准确得让患者刚好在手术完毕的点上醒来。国内的脑电信号监控要遍及还是需求一段时间的,由于当前监测力度不平衡,只有不到10%的手术能做到。
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