乳酸脱氢酶偏高的原因

时间：2017-07-15 10:57:57 文渊28由分享

　　乳酸脱氢酶(LDH)是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。那么乳酸脱氢酶偏高是什么原因造成的呢?下面学习啦小编为大家整理了关于乳酸脱氢酶偏高原因的相关资料，希望对大家有帮助。

　　乳酸脱氢酶偏高的原因

　　一、肝脏疾病：肝脏病变，肝细胞受损的时候，血液中LDH4和LDH5会显著升高。LDH5/LDH4<1常提示是原发性肝癌。急性肝炎LDH5明显升高，LDH4不增。而慢性肝炎则表现为LDH5持续升高或者下降后再升高。

　　二、肺部疾病：肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺脓肿病人的血清LDH3、LDH4常与LDH5同时升高。

　　三、心脏疾病：病毒性和风湿性心肌炎、克山病心肌损害、急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高。

　　四、肾脏疾病：急性肾小管坏死、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。

　　五、肌肉组织：肌营养不良病人血液中LDH4、LDH5显著升高。

　　乳酸脱氢酶临床意义

　　1、心肌细胞LDH活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主导地位。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液中存在时间较长，使得LDH成为诊断心肌梗死发生一周以上的有效工具。病毒性和风湿性心肌炎及克山病，出现心肌损害时，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、地中海贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。

　　2、脑干含LDH1较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增高，而不影响同工酶的相互比值，如果累及脑干时，病人血清LDH1的含量也增高。

　　3、急性心肌梗塞发病后12～24小时，血清LDH1也已升高。若同时测定LDH总活性，可发现LDH1/总LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。对急性心肌梗塞诊断的阳性率和可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。

　　4、胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

　　5、急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性极高时，常示预后不良;原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为常见。

　　6、肾皮质以LDH1和LDH2含量较高，肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死(ATN)、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。

　　7、肺含LDH3较多，肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺梗塞时LDH3和LDH4相等，LDH1明显下降;肺脓肿病人的血清LDH3.LDH4常与LDH5同时升高。煤矿、钨矿矽肺病人的血清LDH1.LDH2下降，LDH4.LDH5升高。

　　8、血清LDH总活性升高而同工酶谱正常(LDH1/LDH2<1)的病例，临床出现率依次为;心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬化、传染性单核细胞增多症、甲状腺功能减退、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。

　　9、肌营养不良病人肌肉中LDH1.LDH2明显增高，LDH5显著下降;而血清则相反，LDH1.LDH2明显减少，LDH4.LDH5显著，表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。

　　10、恶性病变时LDH3常增高。

　　乳酸脱氢酶正常参考值

　　人组织中的乳酸脱氢酶(LDH)用电泳法可以分离出5种同工酶区带，根

　　乳酸脱氢酶

　　据其电泳迁移率的快慢，依次命名为LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同，存在明显的组织特异性，人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多。后来从睾丸和精子中发现了LDHx，其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成，分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。

　　正常参考值

　　1、琼脂糖电泳法：

　　LDH1(28.4±5.3)%;

　　LDH2(41.0±5.0)%;

　　LDH3(19.0±4.0)%;

　　LDH4(6.6±3.5)%;

　　LDH5(4.6±3.0)%。

　　2、醋酸纤维素薄膜法：

　　LDH1(25.32±2.62)%

　　LDH2(34.36±1.57)%

　　LDH3(21.86±1.38)%

　　LDH4(11.3±1.84)%