小儿支气管哮喘怎么治疗

　　支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。但目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想。那么小儿支气管哮喘的治疗方法是什么呢?接下来跟着学习啦小编一起来了解小儿支气管哮喘治疗吧，希望对大家有所帮助。

　　小儿支气管哮喘的治疗方法

　　一、防治原则

　　哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：

　　(1)急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗;

　　(2)慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。

　　强调基于症状控制的哮喘管理模式，避免治疗不足和治疗过度，治疗过程中遵循"评估-调整治疗-监测"的管理循环，直至停药观察

　　二、长期治疗方案

　　根据年龄分为≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案和<6岁儿童哮喘的长期治疗方案，分别分为5级和4级，从第2级开始的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿，参照哮喘控制水平，选择第2级、第3级或第4级治疗方案。

　　(一)≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案

　　儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预，后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物，ICS/LA小儿支气管哮喘A联合治疗是该年龄儿童哮喘控制不佳时的优选升级方案。

　　(二)<6岁儿童哮喘的长期治疗方案

　　对于<6岁儿童哮喘的长期治疗，最有效的治疗药物是ICS，对大多数患儿*使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。如果低剂量ICS不能控制症状，优选考虑增加ICS剂量(双倍低剂量ICS)。无法应用或不愿使用ICS，或伴变应性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂(LTRA)。

　　小儿支气管哮喘的预防措施

　　1.过敏因素

　　有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

　　2.非特异性理化因子

　　如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

　　3.微生物感染

　　感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

　　4.过度劳累

　　突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。

　　5.精神因素

　　情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

　　6.职业性因素

　　这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。

　　7.气候因素

　　寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。支气管哮喘的预防重点在于缓解期的调摄养护。

　　小儿支气管哮喘的诊断标准

　　哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。

　　1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

　　2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

　　5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：

　　(1)证实存在可逆性气流受限：

　　①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%;

　　②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12%;

　　(2)支气管激发试验阳性;

　　(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。