假性糖尿病有哪些病因假性糖尿病的病因

时间：2017-02-03 15:34:55 王燕2648由分享

　　在临床上还有可能出现假性糖尿病，那么造成假性糖尿病有哪些病因呢?下面学习啦小编分享了假性糖尿病的病因，希望能帮助到你。

　　假性糖尿病的病因

　　一、肢端肥大症

　　患者由激素分泌过盛就会导致由糖代谢紊乱引起的肢端肥大症，这是假糖尿病。鉴别要点是本症糖尿病症状多在肢端肥大症状之后出现;血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制;某些患者的糖尿病症状可自行消失，此多半由于垂体前叶有退行性病变所致。

　　二、甲状腺功能亢进症

　　由此引起的血糖异常是假糖尿病。此症能加速肠壁的血流，使食物中糖的吸收增加，故餐后血糖明显增高并出现尿糖，糖耐量试验也可异常，但并非真性糖尿病。

　　三、嗜铬细胞瘤

　　患此瘤时，因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性加强，促使肝糖原降解为葡萄糖进入血液循环。另外，肾上腺素还可兴奋大脑，能使垂体的促肾上腺皮质激素分泌增加，这也是造成血糖、尿糖高的另一原因。此瘤可致血压忽高忽低，波动很大，故临床上发现阵发性高血压兼有糖尿病，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性。

　　四、柯兴氏综合征

　　又称皮质醇增多症。因肾上腺皮质激素可使糖原异生旺盛，抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素，故患本病时可出现糖尿病。采用葡萄糖-胰岛素耐量试验，可区别真假糖尿病。

　　五、肾上腺皮质激素性糖尿病

　　用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中，可引起糖尿病。其临床特点是：无真糖尿病常见的三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;血糖高和尿糖阳性出现于餐后，空腹时则正常;糖耐量试验大多正常;糖尿病为可逆性，停用激素后血糖、尿糖可恢复正常。

　　六、胰岛α细胞瘤

　　胰岛α细胞产生胰高血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰高血糖素大量分泌，故可出现糖尿病。有时可在腹部触及包块(瘤体);常有发作性上腹痛;血清中可测出胰高血糖素物质增多;CT或核磁共振检查可发现瘤体。

　　诊断糖尿病足的手段

　　1、动脉造影。常用于截肢或血管重建术之前的血管病变的定位和病变的程度的了解，但检查本身可导致血管痉挛加重肢体缺血，另外，如患者合并蛋白尿伴或不伴肾功能不全者，造影剂可能加重肾功能不全，应慎用，造影前应充分水化。

　　2、X线检查。可发现肢端骨质疏松，脱钙，骨髓炎，骨关节病变和动脉硬化，也有助发现气性坏疽时的软组织变化。

　　3、电生理检查。肌电图，神经传导速度测定，诱发电位等检查可定量评价下肢有无周围神经病变和神经病变的程度。

　　4、皮肤温度测定。在20℃～25℃的室温下，暴露肢体半小时后，用皮肤温度计对称性测定足趾跖面，足背面，足趾和小腿等部位的皮肤温度，正常时皮肤温度为24℃～25℃，下肢血管病变时，皮肤温度降低，如双下肢或足部皮肤温度不对称，相差≥2℃，提示温度低侧下肢血管病变。

　　5、步行距离和时间测定。行走一定时间后出现下肢疼痛，但继续行走时疼痛可缓解或减轻，提示血管轻度堵塞;行走后出现疼痛，继续行走疼痛持续不缓解而被迫停止，提示血管中度堵塞;稍事行走即出现下肢疼痛而被迫停止，提示重度血管病变。

　　6、多普勒超声。它可发现股动脉至足背动脉的病变，可了解动脉粥样斑块的情况，内膜的厚度，管腔的狭窄程度，单位面积的血流量和血流的加速度和减速度等，可对血管病变作定位和定量分析，但由于每个实验室所使用的仪器类型和操作方法的不同，所得的数据和结果也不完全相同，应用时应参照各自的正常对照人群。

　　7、血压指数。它是一种非创伤性检查，对下肢动脉狭窄和缺血的判断有一定的参考价值，用普通血压计测定肱动脉收缩压，然后再将血压计袖带置于同侧踝关节的上方，听诊器置于内踝上内侧可听到胫后动脉的搏动;置于踝关节的前外侧可听到胫前动脉搏动;置于外踝后外侧可听到腓动脉搏动，踝动脉/肱动脉收缩压比值(踝/肱比值)正常人为1～1.4，≤0.9提示下肢有轻度供血不足，0.5～0.7可有间歇性跛行，0.3～0.5可有缺血性休息痛，≤0.3可发生肢体缺血性坏死。

　　8、静脉充盈时间测定。将肢体先抬高数分钟，让静脉血排空，然后迅速放下，使动脉血充盈，正常时，足背静脉应在5～10s内充盈;如大于15s，提示动脉供血不足;在 1～3min内充盈，提示动脉供血明显降低，侧支循环血液供应较差，预示溃疡不易愈合或易引发肢体坏疽。