小儿葡萄球菌性肺炎症状体征
小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,今天小编就给大家介绍小儿葡萄球菌性肺炎。
小儿葡萄球菌性肺炎病因
葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，有金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及表皮葡萄球菌两类。 葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶，如溶血毒素、白细胞素、肠毒素质等，具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用。葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测 定，阳性者致病力较强。金葡萄为阳性，是化脓性感染的主要原因，但其他凝固阴性的葡萄球菌亦可引起感染并发并，随着医院内感染的增多，由凝固酶阴性葡萄球 菌引起的肺炎亦有发现。医院内获得性肺炎中葡萄球菌感染占11%-25%。近年亦有关于奈甲氧西林金葡菌株(MRSA)在医院内暴发流行的报告。
小儿葡萄球菌性肺炎易感人群
金黄色葡萄球菌性肺炎约占社区获得性肺炎的2%,及医院获得性肺炎的10%~15%. 下列病人易得这种肺炎：婴儿和老年人;住院病人和体质严重虚弱,尤其是气管切开,气管插管,免疫抑制,或近期做过手术的病人;患有囊性纤维化或肉芽肿性疾 病的儿童和青年;病毒性肺炎,特别是甲型,乙型流感后发生细菌性重复感染的病人;静脉吸毒而容易得葡萄球菌性三尖瓣心内膜炎伴栓塞性肺炎的病人。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。
小儿葡萄球菌性肺炎症状体征
疾病起病多急骤，高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情严重者可早期出现周围循环衰竭，院内感染者通常起病较隐袭，体温逐渐上升、脓痰。肺部线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的夜液气囊腔。X线阴影得益变性，表现为一处炎性浸润市而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。治疗有效时，病变消散，阴影密度逐渐减低，约2-4周后病变完全消失，偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等 诊断检查 根据全身毒血症状、咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒，X线表现片状阴影可伴有空洞及液平，即可作出初步诊断。近年来由于抗生素的使用，金葡萄肺炎的诊断不应过分依赖于痰和血培养阳性。而其他葡萄球菌肺炎由于症状多不典型，且与其他病原军所致肺炎的症状破为相似，给临床诊断带来困难，故其确诊仍需病原学证据。 编辑本段治疗方案 治疗应在早期将原发病灶清除引流，同时选敏感抗菌药物。医院外感染的金葡萄肺炎，仍可用青霉素G，每日320万单位分4次肌注(轻症)或每日1000万-2000万单位分4次静脉滴注(重症)。对于院内感染和部分院外发病者，多为凝固酶阳性的金葡萄，90%以上产生青霉素酶，应投予耐酶的β-内酰胺类抗生素，如苯唑西林、氯唑西林(cloxacillin)或萘夫西林。对青霉素耐药的菌株可能也对头孢菌素耐药，但仍可用头孢唑啉或头孢噻酚，每日4-8g静脉滴注。对甲氧西林亦耐药的金葡萄称甲氧西林耐药株(MRSA)可用万古霉素、利福平、SMZ-TMP、磷霉素、氟喹诺酮类以及丁胺卡那霉素治疗。万古霉素每日1-2g静脉滴注，副反应有静脉炎、皮疹、药物热、耳聋和肾损害等。口服奥格门丁(augmentin，阿莫西林与克拉维酸复方制剂)，肌注或静滴添门丁(timentin，替卡西林与克拉维酸复方制剂)、或优立新(unasyn，氨苄西林与青霉烷砜的复方制剂)，亦都对产酶金葡萄有效，但这类药物昂贵，不能作为首选用药。并发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时，每日可用青霉素1000万-3000万单位，分4-6次静滴，或用上述新青霉素，并对脓腔作适当引流。
小儿葡萄球菌性肺炎治疗用药
苯唑西林钠 ;氯唑西林; 头孢呋辛钠 ; 阿米卡星 ; 阿莫西林 ; 氨苄西林 ;万古霉素; 替考拉宁 ;链阳霉素;恶唑酮
小儿葡萄球菌性肺炎饮食
根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。
若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。
忌辛辣食物。辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。忌食多糖之物。
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