45天婴儿黄疸怎么办

　　新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。下面由学习啦小编为大家带来关于4天婴儿黄疸怎么办的文章，欢迎阅读!

　　45天婴儿黄疸怎么办

　　如何区分你的宝宝是生理性和病理性黄疸?

　　一，生理性黄疸

　　由于新生儿的胆红素代谢特点，即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下，致使血液中的胆红素水平升高，约50%-60%的足月儿和80%早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程，称为生理性黄疸。

　　特点——

　　足月儿多生后2-3天出现，4-5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可及全身，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7-10天消退;

　　早产儿多于生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰。早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2-4周。

　　二，病理性黄疸

　　哪些情况考虑病理性黄疸：

　　1，黄疸出现早，生后24小时内出现;

　　2，程度重：足月儿血清胆红素深度高于12.9mg/dl，早产儿高于15mg/dl;

　　3，血清结合胆红素增高高于1.5mg/dl;

　　4，进展快：血清胆红素每天上升高于5mg/dl;

　　5，黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重或退面复现。

　　三种原因造成导新生儿病理性黄疸;

　　一、胆红素生成过多 因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

　　二、肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

　　三、胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。

　　新生儿黄疸的治疗方法

　　一般处理方法：

　　第一种是蓝光照疗法(简称光疗，俗称“漂白剂”)，它是处理高胆红素血症的一种安全方法;

　　第二种是给孩子从个周静脉输入人血白蛋白，以减少游离胆红素，促进黄疸的消退，减少核黄疸的发生;

　　第三种是换血疗法。

　　医院临床治疗方法：

　　一、一般治疗：纠正缺氧、酸中毒、低血糖，保证液体及能量摄人等。

　　二、光照疗法：波长427～475nm蓝光、绿光或医学教育|网搜集整理日光亦可。胆红素在光的作用下发生异构，变成水溶性，从胆汁、尿液中排出。需保护双眼，适当补充水分和钙剂。结合胆红素>68.4μmoL/L(4mg/dl)为光疗禁忌，可发生青铜症。

　　三、药物疗法

　　1、白蛋白或血浆：增加白蛋白与胆红素联结，减少胆红素脑病的发生。

　　2、肝酶诱导剂：常用苯巴比妥，每日5mg/kg，分两次口服。

　　3、静脉丙种球蛋白：适用于溶血病。

　　4、肾上腺皮质激素：适用于溶血病。

　　5、纠正酸中毒：有利于胆红素与白蛋白结合。

　　四、换血疗法：换血指征：

　　①产前已明确诊断溶血，胎儿水肿，出生时脐血Hb<120g/L，TBIL>68μmol/L，伴有水肿，肝脾大和心力衰竭者;

　　②医学教育|网搜集整理生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L者;

　　③总胆红素>342μmol/L(20mg/dl)者;

　　④已有胆红素脑病的早期表现者，早产儿或上一胎溶血者，伴有缺氧、酸中毒等放宽指征。

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