先天性心脏病的表现_先天性心脏病的急救措施
心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。先天性心脏病有哪些症状表现?下面就是学习啦小编给大家整理的先天性心脏病的表现，希望对你有用!
先天性心脏病的临床表现
新生儿患先天性心脏病的临床表现如下：
1.早产儿PDA早期常合并心力衰竭，动脉搏动及心尖搏动增强。心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间(L2～3)外侧可闻及收缩期杂音或连续性杂音。
2.多数病例早期症状不明显，其中细导管型可无症状;粗导管型其分流量大，常伴喂养困难，生长发育落后。或反复呼吸道感染或严重心力衰竭反复发作。胸骨左缘L2～3可闻及连续性机器声样杂
音。常伴收缩期震颤，脉压增宽，有周围血管体征：股动脉枪击音、水冲脉或毛细血管搏动。若伴有右向左分流时出现差异性发绀。
婴儿患先天性心脏病要做的辅助检查表现为：
1.心电图电轴左偏或不偏，左心房、左心室肥大，重症PDA有右室肥厚明显。
2.X线检查常显示肺充血、主动脉结增宽、左心房及左心室增大改变。
3.多普勒二维超声可见到未闭的动脉导管，多普勒可测到肺动脉内舒张期湍流。
先天性心脏病症状
1、心衰
新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少见。
2、紫绀
其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在小儿先天性心脏病紫绀的症状出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。
3、蹲踞
患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。
4、杵状指(趾)和红细胞增多症
紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。
5、肺动脉高压
当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待的是心肺移植。患者大多数在40岁以前死亡。
6、发育障碍
先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
7、心力衰竭
表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。
8、其它表现
胸痛、晕厥、猝死。
临床发现先天性心脏病是一种多基因遗传病，也有研究表明先天性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共同作用而引起。要想远离先天性心脏病，就要做好疾病防治。
先天性心脏病的介入治疗
1.肺动脉瓣狭窄扩张术：
主要适应证：单纯性典型的PS，压差≥4.7Kpa(35mmHg),瓣膜发育不良型约2/3有效;法乐三联症;复杂型先天性心脏病伴肺动脉瓣狭窄者的姑息疗法;术后再狭窄的扩张治疗。
2. 经皮球囊主动脉瓣成形术
仅能适用于非瓣膜发育不良型，压差大于6.7Kpa(50mmHg)的单纯AS。球囊/瓣环比小于1为宜。主动脉缩窄扩张后安置血管支架减少术后再狭窄仍可用球囊扩张术治疗。
3.房间隔缺损的封堵术
适应症：
(1) 年龄：通常≥3岁;
(2) 直径4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型为中央性;
(3) 缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm;
(4) 房间隔的直径大于所选用的封堵伞左房侧的直径;
(5) 外科手术后残余分流的ASD病人(左向右分流);
(6) 二尖瓣成形术后遗留的明显左向右分流者;
(7) 不合并必须外科手术的其他心脏畸形;
(8) 伴有一定肺动脉高压，但经封堵试验肺动脉压力下降大于原压力20%以上者。
禁忌症：
(1)Ⅰ孔型ASD及冠状静脉窦型ASD;
(2)直径≤4或≥35mm，缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≤5mm;
(3)心内膜炎及出血性患者;
(4)下腔静脉血栓形成;
(5)严重肺动脉高压右向左分流。
4.室间隔缺损的封堵术：
适应症：
(1) 膜部室缺：①年龄：通常≥3岁;②对心脏血流动力学有影响的单纯性室缺;③室缺上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱垂及返流;④缺损直径3-15mm。
(2) 肌部室缺：通常缺损直径≥5mm;
(3) 外科手术后残余分流;
(4) 心肌梗死或外伤后室缺。
禁忌症：
(1) 活动性心内膜炎;
(2) 膜部缺损直径≥15mm，解剖位置不良，放置后易影响主动脉瓣或房室瓣功能;
(3) 重度肺动脉高压伴双向分流者。
5.动脉导管未闭的封堵术
适应症为各种类型PDA，直径1-15mm，体重3Kg以上。成人〉30岁，血管壁钙化明显，开胸手术危险大，易出现大出血、残余漏、动脉瘤等并发症。
先天性心脏病的急救措施
一、房间隔缺损
临床表现
轻者无症状，并发肺动脉高压时可出现紫绀。
诊断要点
(1)临床表现。
(2)体检可有胸骨后缘第2肋间ⅱ~ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音，多不伴震颤，肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。
(3)x线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征，右心及左室增大。
(4)心电图可有右束支传导阻滞改变。
(5)超声心动图及心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)轻症无紫绀者，可适当休息，避免重体力劳动。
(2)出现肺动脉高压致紫绀者，应卧床休息，病人取端坐位;双下肢下垂或半卧位，可缓解呼吸困难及减轻紫绀。
(3)去医院检查，择期进行手术。
二、室间隔缺损
临床表现
缺损小的患者一般无症状，缺损大的伴有肺动脉高压者，可出现紫绀。
诊断要点
(1)临床表现。
(2)体检可见胸骨左缘第3、4肋间ⅳ~ⅴ级粗糙收缩期杂音，多伴有震颤。缺损大的，心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，肺动脉高压时肺动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。
(3)x线检查可有肺瘀血，左、右心室增大。
(4)心电图可有左、右心室肥大改变。
(5)超声心动图和心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)轻者，应避免重体力劳动和预防感冒发生。
(2)重者尤其伴有肺动脉高压者，应去医院择期手术。
三、动脉导管未闭
临床表现
轻者无症状，并发肺动脉高压时可出现紫绀。
诊断要点
(1)临床表现。
(2)体检可有左锁骨下或胸骨左缘第二肋间ⅳ~ⅴ级粗糙的连续性机器样杂音，可伴震颤。肺动脉高压者，心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音。
(3)x线检查可有肺瘀血，主动脉结增大，左房、右室增大。
(4)心电图可有左室肥大或左、右室肥大。
(5)超声心动图和心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)轻者，无需手术，应避免重体力劳动。
(2)出现紫绀时，可去医院确诊，择期手术。
(3)肺动脉高压显着增高且伴有右向左分流时，手术疗效差。
四、法乐氏四联症
临床表现
自幼紫绀，伴有杵状指(趾)和红细胞增多。有下蹲习惯，部分患者可有昏厥发作。
诊断要点
(1)多发生在儿童病例中。
(2)临床表现。
(3)体检可有紫绀、胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音响亮，无分裂。
(4)x线检查可有肺血少，心尖上翘，右心室肥大。
(5)心电图可有右室肥大和劳损，右房肥大改变。
(6)超声心电图和心导管检查可助诊断。
家庭应急处理
(1)昏厥发作时，应让患儿平卧屈腿，并给予小剂量心得安口服。
(2)去医院确诊后择期手术治疗。
预防胎儿先天性心脏病的方法
1、避免接触有毒物质和放射线。准妈妈要是在怀孕以后最好选择一个环境好的地方,这样就能够避免吸入一氧化碳和汞等有毒物质。除了有毒物质,还有一些家用电器产生的辐射也会对准妈妈造成一定的影响。比如电脑、手机这些放射性电器会对胎儿产生很大的伤害。
2、避免营养不良或营养过度。准妈妈在怀孕期间的饮食也会对胎儿患先天性心脏病产生影响。
3、避免使用药物,若需用药必须听从医生指导。准妈妈在怀孕的时候要是能不使用药物最好就不要去触碰药物了,尤其是会造成胎儿畸形的药物。要是准妈妈在怀孕之前就患有糖尿病,甲亢等疾病的话,自己也不能够随随便便就吃药,最好的做法就是去请教医生,听从医生给予准妈妈的建议。
4、杜绝生活中的不良嗜好。准妈妈吸烟喝酒的话,这些物质吸收入体内,对宝宝就会产生影响,要是准妈妈在怀孕的时候还是吸烟,喝酒,这会大大的提高宝宝患先天性心脏病的几率。因此,准妈妈应该为自己着想,为宝宝的健康着想,那些不健康的喜好就赶紧杜绝了。
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