甲硝唑的不良反应

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　　甲硝唑的不良反应

　　消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　甲硝唑的禁忌症

　　有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。

　　甲硝唑的注意事项

　　(1)经肝代谢，肝功能不全者药物可蓄积，应酌情减量。

　　(2)应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。

　　(3)可诱发白色念珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。

　　(4)可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)。

　　(5)可致血象改变，白细胞减少等，应予注意。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。

　　甲硝唑的药物相互作用

　　(1)本品可减缓口服抗凝血药(如华法林等)的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长。

　　(2)西咪替丁等肝酶诱导剂可使本品加速消除而降效。

　　(3)本品可抑制乙醛脱氢酶，因而可加强乙醇的作用，导致双硫醒反应。在用药期间和停药后1周内，禁用含乙醇饮料或药品。

　　甲硝唑的药理学

　　除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来，广泛地应用于抗厌氧菌感染。本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用:①拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌;②梭形杆菌属;③梭状芽孢杆菌属，包括破伤风杆菌;④部分真杆菌;⑤消化球菌和消化链球菌等。口服吸收良好(>80%)，口服250mg或500mg,1〜2小时血清药物浓度达峰，分别为6μg/ml和12μg/ml。静脉滴注本品15mg/kg，以后每6小时滴注7.5mg/kg，血浆药物浓度达稳 态时峰浓度为25μg/ml，谷浓度可达18μg/ml。本品在体内分布广泛，可进人唾液、乳汁、肝脓肿的脓液中，也可进入脑脊液(正常人脑脊液中的浓度可达血液的50%)。在体内，经侧链氧化或与葡萄糖醛酸结合而代谢，有20%药物则不经代谢。其代谢物也有一定活性。甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄(占总量的60%〜80%)，少量由粪排出(6%〜15%)。t1/2约为8小时。

　　甲硝唑的适应症

　　主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素(TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

　　甲硝唑的用法和用量

　　由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。