抗甲状腺药物的不良反应

时间：2017-06-28 15:27:07 崇基15由分享

　　抗甲状腺药物对大家来说都不陌生，一听名字就知道用来治疗甲状腺的疾病，但是抗甲状腺药物的不良反应你了解吗?下面是学习啦小编为你整理的抗甲状腺药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!

　　抗甲状腺药物的不良反应

　　硫脲类

　　主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热;②消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。

　　碘及碘化物

　　主要有：①一般反应，如咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激等;②过敏反应，如发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，严重者有喉头水肿;③诱发甲状腺功能紊乱，如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿。

　　抗甲状腺药物的用药方法

　　抗甲状腺药物有优点也有缺点

　　抗甲状腺药物是许多患者治疗甲亢的首选，包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，能抑制甲状腺激素合成，疗效较为肯定。

　　对患者来说是方便、经济、相对安全的选择，服用后不会导致永久性的甲状腺功能减退。

　　不过，抗甲状腺药物也有缺点：疗程较长，一般需服药1年半至2年，有时长达数年;

　　患者可能出现白细胞减少、皮疹和肝损害等不良反应;停药后复发率也较高。

　　要在医生指导下减量或停药

　　抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，具体剂量则需按病情的轻重进行调整。

　　有些患者服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实，这些做法都是不可取的。

　　经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至最小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。

　　患者最好定期去医院复查，了解药物的疗效或副作用，除非有比较严重的不良反应，一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量，并加用“左旋甲状腺素片”或“干甲状腺片”。

　　据观察，大于1年半的“长程”治疗，轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的“短程”治疗，其治愈率为40%。

　　抗甲状腺药物的分类

　　1、硫脲类硫脲类药物是一类含有巯基和硫脲基团的小分子物质，也是最常用的抗甲状腺药。硫脲类抗甲状腺药物是在1940 年引入临床的，分为硫氧嘧啶类和咪唑类，硫氧嘧啶类包括甲硫氧嘧啶( Methylthi-ouracil，MTU) 和丙硫氧嘧啶( Propylthiouracil，PTU ) ;咪唑类包括甲巯咪唑(methimazole，MMI)、卡比马唑(carbimazole，CMZ)。 (1)硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类包括甲硫氧嘧啶( Methylthi-ouracil，MTU) 和丙硫氧嘧啶( Propylthiouracil，PTU )。丙硫氧嘧啶作用机制：抑制甲状腺激素合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。减弱β-受体介导的糖代谢抑制外周组织的T4转化外T3免疫抑制作用。(2)咪唑类有甲巯咪唑(Methimazole , 他巴唑)及卡比马唑(Carbimazole , 甲亢平)。卡比马唑在体内水解为甲巯咪唑而发挥药理作用, 其每15 mg 的疗效与甲巯咪唑9.2 mg 疗效相当。甲巯咪唑抗甲状腺作用与丙硫氧嘧啶很相似, 其10 mg 剂量的药理作用约相当于丙硫氧嘧啶100 mg 。甲巯咪唑不阻断5′-脱碘酶活性, 不能阻断外周组织T4 转换成T3 , 对甲状腺危象不是首选的抗甲状腺药。甲巯咪唑阻断甲状腺激素合成作用略强于丙硫氧嘧啶, 作用持续时间也较长, 不与血浆蛋白结合。有研究甲巯咪唑1 d 总量分次服和1 次顿服效果相同, 可每日1 次给药, 提高病人的依从性。

　　2、碘及碘化物(1)常用复方碘溶液(卢戈液)药理作用：小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿;大剂量碘抑制甲状腺激素的释放，还能拮抗TSH促进激素释。临床用于：①甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。②甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲类药物。不良反应主要有：①一般反应，如咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激等;②过敏反应，如发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，严重者有喉头水肿;③诱发甲状腺功能紊乱，如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿。

　　3、放射性碘1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。临床应用于甲状腺机能亢进的治疗，甲状腺癌、甲状腺摄碘功能试验。

　　4、β受体阻断药普萘洛尔等是甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药。通过阻断β受体而改善甲亢所致的交感神经激活症状;普萘洛尔与氧烯洛尔还能减少T3生成。适用于不宜用其他抗甲状腺治疗者，并能改善甲状腺危象的症状。单用屎控制症状有限，若与硫脲类药物合用则疗效迅速而显著。