子宫肌瘤的临床表现有哪些

时间：2017-07-06 20:03:12 映芳735由分享

　　子宫肌瘤是什么呢?子宫肌瘤怎么治疗呢?子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况。那么你知道子宫肌瘤有哪些症状表现呢?下面，学习啦小编来为你介绍子宫肌瘤的临床表现。

　　子宫肌瘤的临床表现

　　(一)子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多，经期延长或者月经周期缩短)为多，约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤。粘膜下，壁间及浆膜下肌瘤的出血发生率分别为100%，74%及36%。

　　肌瘤所致出血量多的原因：

　　1，肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多

　　2，肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久

　　。3，粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂，坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血。

　　4，壁间肌瘤，影响子宫收缩及压迫血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长

　　5，较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多

　　6，更年期月经不调。

　　月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短(过频)同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。

　　(二)腹部肿块下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.9%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4-5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。

　　(三)疼痛表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

　　疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛，或肌瘤坏死感染引起盆腔炎。粘连，牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。

　　大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经，血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

　　(四)压迫症状多发生于子宫颈肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难，尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水，肾盂炎，生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。

　　压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。肌瘤引起压迫症状者约达30%。

　　(五)白带白带增多占41.9%。子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加，当粘膜下肌瘤发生溃疡，感染，出血，坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　(六)不孕与流产 30%子宫肌瘤患者不孕。有孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流产率高于正常人群，其比为4：1。

　　(七)贫血长期出血而未及时治疗者可发生贫血。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病，心肌退行性变。

　　(八)高血压有的子宫肌瘤患者伴有高血压，肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。

　　(九)体征肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出，多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑，硬球形块物;子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体，有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内。肌瘤的生长部位也可影响子宫体和宫颈的位置。

　　子宫肌瘤的治疗方法　

　　　1、采用药物治疗

　　以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者，因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

　　2、手术治疗

　　手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。

　　(1)子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

　　手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件(如过于肥胖等)、医生及医院的设备技术条件而定。

　　(2)肌瘤剔除术：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大(不超过10-375px)，个数不能过多(不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节)等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。

　　开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

　　3、中医疗法

　　中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。

　　4、饮食疗法

　　常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

　　中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，其中茜芷宫瘤贴就以黑膏药的形式出现的，黑膏药在中医治疗领域发挥了重要作用，是中医治疗的灵魂之一，师承内病外治之宗吴尚先理论，利用内病外治法，药效渗透病变位置，在不伤害肾脏情况下，从而达到治疗的目的，此法现已成功治愈很多女性朋友，并获得大量好评。基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。