什么原因引起耳聋

什么原因引起耳聋

　临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降;神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉，后者因神经损害，听力均减弱或丧失。 耳鸣是自觉的听到耳内有响声，是耳蜗神经干或神经末梢的刺激性病变。目前多数学者也主张归类于听力障碍范围。

　　耳聋的病因

　　1.听觉系统的衰老是组织衰老的结果，细胞的衰老可能与细胞中存积的代谢废物影响了细胞的活动有关。

　　2遗传因素在听觉器官的衰老中起了重要的作用，老年性聋的发病年龄和发病速度在很大程度上与遗传因素有关。

　　3.外在环境的影响与个体所遭受的外在环境因素的综合影响有关系，如微弱的血管病变、噪声、感染、耳毒性药物及化学试剂引起的轻微损伤。

　　4.疾病因素因全身慢性疾病导致耳蜗神经血管功能障碍或耳蜗的直接损害所致。常见疾病为：糖尿病，甲状腺病变，肾病，循环系统和血液病变，免疫性疾病，营养不良，如维生索A、B缺乏，烟酸缺乏、脚气病等。

　　症状体征

　　1.耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损。凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。

　　耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为：

　　(1)复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部疼痛。(2)复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。(3)病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。2.神经性耳聋 损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为：(1)高频听力首先受损，逐渐向中低音扩展，最后普遍降低。(2)气导大于骨导，但均缩短。(3)具有明显的病理适应性现象。3.中枢性耳聋 病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。(1)脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。(2)皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害。障碍的严重程度由几个因素决定：①发生听力丧失的年龄;②听力丧失的性质，即它的持续时间、受损的频率;③听力的精确评价，即丧失的程度;④每个儿童的易感度，包括共同存在的病毒损害、智力发育迟滞、基本语言缺陷。对有感觉神经性听力丧失的儿童，传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力。听力丧失对另有感觉、语言和认知缺陷儿童的影响，比其他健全儿童更为严重。听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

　　用药治疗

　　1.首先对因治疗 如对于中耳炎并发迷路炎的患者应用抗生素、外科手术治疗;脑桥小脑角肿瘤导致的耳聋，应进行外科手术治疗;由于药物中毒导致的耳聋，应立即停药。尽量避免鞘内、脑室、脑池内注射庆大霉素、链霉素等药物。

　　2.药物治疗 目前缺乏肯定疗效的药物。应根据临床适当给予B族维生素、血管扩张药(烟酸、地巴唑、钙离子通道阻滞药等)治疗。

　　3.必要时可试行高压氧治疗。

　　4.其他 针灸也有一定的疗效;佩戴助听器可以改善患者的听力状况。

　　耳聋的预防

　　为了预防耳聋，应该注意下述几个方面：

　　1、重视先天性耳聋的预防，加强遗传学研究，采取优生学措施;

　　2、加强妊娠期妇女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止滥用耳毒性抗生素;

　　3、控制和治疗可能致聋的各种传染病，如流脑、麻疹、腮腺炎、伤寒、猩红热、疟疾等;

　　4、积极治疗慢性卡他性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病;

　　5、对聋童的外耳道畸形及中耳畸形于合适的时期施行手术治疗，增进听力，提供模仿与学习语言的必要听力;

　　6、有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查，早期发现听力缺陷;

　　7、对缺碘地区提供大量含碘食物，如食碘盐，以纠正甲状腺功能低下。