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新农合医保卡怎么查询个人账户(2)

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新农合医保卡怎么查询个人账户

  新农合医保卡办理流程

  1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。

  2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

  3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

  新农合医保卡怎么用

  一、医疗卡为识别参合人员身份和记录个人补偿信息的有效证件,参合人员就医补偿时,必须携带身份证或户口薄配合本卡使用。

  二、医疗卡以户为单位,一户一卡,家庭成员均可使用,必须妥善保管,不得留存医疗机构;不得转借、涂改、伪造。如因以上原因造成帐户基金流失,由持卡本人负责。

  三、本卡如有遗失,应及时到新农合管理中心挂失、补办。

  四、2016年门诊家庭帐户基金按每人80元分配,家庭成员之间可调剂使用,当年用不完的可结转下年度继续使用,使用范围为门诊医药费及一般诊疗费。

  五、医疗机构在使用医疗卡时要认真核对患者信息,如发现参合人员信息与身份证或户口薄不相符,应立即停止补偿,待信息在新农合管理中心更正后方可补偿。

  六、非本户家庭成员使用医疗卡时,医疗机构有权拒绝其消费。

  农村医保报销比例

  门诊报销比例

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院报销比例

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病报销比例

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  不属报销范围

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。


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