2017年杭州生育保险报销新政策(2)
2017年杭州生育保险报销新政策
享受生育保险待遇的要求
根据杭州生育保险政策规定，参保人如需享受生育保险待遇，必须满足以下几个条件：
1、符合国家计划生育政策，属于计划内生育;
2、按照规定参加生育保险，且按时足额缴纳生育保险费用;
3、生育时，已经连续缴纳生育保险费12个月;
【特别提醒】
1、职员生育与实施计划生育手术享受条件不一样，职工在实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续的即可享受生育保险待遇;
2、产后或手术后18个月内必须申请报销，一般30个工作日内可以办结;
3、在定点医疗机构发生的妊娠期、分娩期和产褥期医疗费，以及计划生育医疗费可以出院时候直接结算;在统筹外医疗机构生育或其它情形单位经办人携带上述资料前往杭州社保机构办理报销手续即可;
4、杭州生育保险参保人回老家生育需要经社保部门批准，这样才可报销生育或产检费用。产检费用与生育时住院费用可以在产后一并报销;
5、异地生育后回杭州报销生育险需提供当地生育医院等级证明、是否为当地社保定点医疗单位证明、准生证、婴儿出生证等相关资料。
——详询12333。
【政策依据】
1、《杭州市生育保险办法》，杭政办【2011】22号文，2011年7月1日起执行;
2、《关于认真做好杭州市生育保险参保人员生育和计划生育医疗费实时结算工作的通知》，杭医管【2011】58号文，2012年1月1日起执行;
3、《关于杭州市职工生育医疗费、计划生育手术费支付标准的通知》，杭劳社工伤【2006】290号文，2006年12月11日起执行;
4、《浙江省人口与计划生育条例》，浙江省第十二届人大常委会第二十六次会议审议通过第三次修正,2016年1月14日起执行;
产前假工资规定
1、孕期工资
女职工怀孕七个月以上(按28周计算)，如工作许可，经本人申请，单位批准，可请产前假两个半月。提醒注意的是，请长病假女职工不享受产前假。这两个半月的产前假只能按预产期在产假前执行。至于女职工请产前假期间的工资按本人工资的百分之八十发给”。
2、保胎假期间的工资
《国家劳动总局保险福利司关于女职工保胎休息和病假超过六个月后生育时的待遇问题给上海市劳动局的复函》(1982年，现在有效)中规定，女职工按计划生育怀 孕，经过医师开据证明，需要保胎休息的，其保胎休息的时间，按照本单位实行的疾病待遇的规定办理。因此，保胎假期间，女职工只能拿到病假工资。
根据1995年9月29日，《上海市劳动局关于加强企业职工疾病休假管理，保障职工疾病休假期间生活的通知》(沪劳保发(95)83号)病假工资的计算，先按休假时间(以6个月)为标准划分，再按职工连续工龄划档。具体计算方式为：
a.连续工龄<2年者：病假日应得工资按职工病假日平均工资的60%计发;
b.连续工龄≥2年且<4年者，病假日应得工资按职工病假日平均工资的70%计发;
c.连续工龄≥4年且<6年者，病假日应得工资按职工假期日平均工资的80%计发;
d.连续工龄≥6年且<8年者，病假日应得工资按职工病假日平均工资的90%计发;
e.连续工龄≥8年者，病假日应得工资按职工病假日平均工资的100%计发。
产假工资规定(产期)
生产女职工的产假：单胎顺产90天，其中产前休息十五天，产后休息七十五天;难产者，增加15天;符合计划生育晚育条件的，另增加晚育假15天;多胞胎生育者，每多生育1个婴儿增加产假15天。自然流产女职工的产假：妊娠3个月以内自然流产或者宫外孕者，产假30天;妊娠3个月以上7个月以内自然流产，产假45天。
产假，“工资”应全拿。
女职工产假期间一般不从单位领工资，而是享受生育生活津贴，有多长产假，就领多久的生育生活津贴。(一)从业生育女职工缴纳社会保险费累计满一年的，其生 育生活津贴按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。(二)从业生育女职工缴纳社会保险费累计不满一年的，其生育生活津贴按本人生产或流产当月本市企业职工月最低工资标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
另外，根据《<上海市城镇生育保险办法>实施细则》第十二条规定，从业妇女，其生产或者流产当月领取的生育生活津贴，因本人上一年度月平均工资收 入高于全市职工月平均工资300%、超过部分不计入缴费基数而不足其缴费年度工资性收入的，不足部分应当由单位发放。
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