北京医保报销规定
北京医保报销规定
据了解，全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。下面学习啦小编就给大家介绍北京医保报销规定。
北京医保报销标准2017
一、2017年北京医疗保险报销标准比例范围
北京市人力社保局、财政局1月13日发布《关于城乡居民医疗保险有关问题的通知》，从2017年1月1日起，新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度北京市农村居民人均可支配收入的部分，5万元以内的大病保险报销比例由50%提高到60%，5万元以上的大病保险报销比例由60%提高到70%。同时，城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一到3000元、住院封顶线由17万元统一到18万元。
二、北京医疗保险的新政策：
昨日起，京冀两地首次开通了异地就医直接结算。两地选定位于河北燕郊的燕达医院作为异地就医直接结算的医院，在医保系统互联互通的基础上，燕郊居住的北京参保人员办理异地安置在燕达医院手续后，可在此持社保卡实现就医直接结算。
昨日记者在医院现场目睹了首个居住在燕郊的北京市民姜大爷在此就诊刷卡取药的过程。
三、北京参保人员就诊享受北京报销政策
随着昨日首个北京参保人员在燕达医院刷卡就诊实现异地医保直接结算开始，未来，只要是北京医保的参保人员，办理异地安置在燕达医院手续后，在此就诊都可以按照北京的报销政策进行就医直接结算，包括医保报销目录、报销比例等都与在北京的医院就诊一致。据悉，这项政策将惠及数十万在燕郊居住的“北京人”。
北京市人社局副巡视员徐仁忠介绍，这项政策不但方便北京参保人员就近就医，让他们享受持卡结算的便利性，同时为支持北京朝阳、天坛等医院与燕达医院合作办医，让周边地区享受到北京的医疗资源。此外，这也有助于缓解北京看病集中的问题，推动京冀基本医疗保险公共服务共建共享工作。
四、京津冀今年有望实现异地就医直接结算
昨日在燕达医院，北京市医保中心与河北省医保局签署了医保监管委托协议。据北京市人社局相关人员介绍，由于北京与河北两地的医疗保险在统筹层次、报销标准、物价项目和收费票据等方面均存在差异，实现异地就医持卡直接结算存在诸多困难，基金跨省监管存在难度。
北京市与河北省两地社保部门就物价规定、收费票据等问题，反复沟通。最终燕达医院与北京医保系统顺利联通，做到了持卡就医直接结算。为确保医保基金安全，两地社保部门签署协议，对燕达医院相关工作开展联合监管。
据悉，下一步，北京市人力社保部门将在国家异地就医结算大平台上，推进京津冀整体联动，在全国率先实现跨省异地就医直接结算。按照国家部署，京津冀三地实现异地就医住院费用直接结算有望在今年年底前实现。
北京补充医疗保险报销范围及政策解读
北京补充医疗保险报销范围
补充医疗保险的报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。
1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
2、根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外)，按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理)。
3、根据与用人单位的合同约定，参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎)， 医疗费用按50%的比例报销，报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医，参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女，住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
北京补充医疗保险报销比例
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。
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