外地人办理医保流程有什么(2)
外地人办理医保流程有什么
医保的费用征缴
申报受理
医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：
1、工资发放明细表;
2、《参加医疗保险人员增减明细表》;
3、医保机构规定的其他资料。
缴费核定
1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。
2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。
3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。
费用征收
1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。
2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。
3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。
补缴欠费
1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。
2、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。
⑴欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。
⑵欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。
⑶欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。
⑷单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。
3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。
4、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
5、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。
医保对于失业者
无需缴费
失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付;失业保险异地转移，医保可随同转移
人力资源和社会保障部于2011年7月下发通知，对失业人员参加职工医保做了详细规定：领取失业保险金人员在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付，个人不缴费;失业保险在异地转移时，其职工医保也随同转移。
参保办法
可在失业地参加职工医保
按照社会保险法相关规定，人力资源和社会保障部出台了失业人员参加医保的具体规定。失业人员领取失业金期间，按规定在失业地参加职工医保，保费从失业保险基金中支付，个人不用缴费。
通知明确，缴费率原则上按照统筹地区的缴费率确定。缴费基数可参照统筹地区上年度职工平均工资的一定比例确定，最低比例不低于60%。
失业人员参加职工医保，其缴费年限与失业前参加职工医保的缴费年限累计计算。
参加职工医保后，失业人员当月起按规定享受相应的住院和门诊医保待遇，享受待遇期限与领取失业保险金期限相一致，不再享受原由失业保险基金支付的医疗补助金待遇。
失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限，与领取失业保险金期限相一致。经办机构应将缴费金额、时间等信息及时告知医保经办机构和本人。
转移办法
执行转入地职工医保政策
领取失业保险金人员失业保险关系跨省、区、市转入户籍所在地的，其职工医保关系随同转移，执行转入地职工医保政策。
应缴纳的医保费按转出地标准一次性划入转入地失业保险基金。
转入地失业保险经办机构按照当地有关规定为领取失业保险金人员办理职工医保参保缴费手续。缴纳医保费时，不足部分由转入地失业保险基金予以补足，超出部分并入当地失业保险基金。
失业人员停止领取保险金后，经办机构也停止为其缴纳医保费用。此时，停止领取失业保险金人员可按规定相应参加职工医保、城镇居民医疗保险或新农合。
医保改革动向
2016年10月9日，人力资源和社会保障部发布通知，提出加快推动城乡基本医保整合，努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
2017年1月9日，浙江省人力资源和社会保障厅通报了该省医保个人账户活化政策，明确个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用。浙江省也成为国内率先出台政策允许家庭成员之间医保资金进行共济互助的省份。
2017年2月23日，新版医保目录终于出炉。
人社部印发2017版药品目录，同时下发《通知》至地方，要求严格药品目录支付规定、规范各省药品目录调整、完善药品目录使用管理，以及探索建立医保药品谈判准入机制。人社部要求，各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15%。文件印发后，《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(人社部发〔2009〕159号)文件同时废止。
药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药和生物制品;中成药部分包括了中成药和民族药;中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
在规范各省药品目录调整方面，人社部要求各省(区、市)社会保险主管部门对《药品目录》甲类药品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。
人社部将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关规则进行谈判，符合条件的药品纳入医保支付范围，名单另行发布。
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