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广州生育保险报销材料

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广州生育保险报销材料

  在广州办理生育报销需要提交哪些材料,广州生育保险的报销范围有哪些。以下是学习啦小编为大家整理的关于广州生育保险报销材料,给大家作为参考,欢迎阅读!

  广州生育保险报销材料

  1、基本材料

  (1)《广州市职工生育保险待遇申请表》(一式两份。须加盖单位公章;如符合《广州市职工生育保险实施办法》第三十六条规定,由参保人申办的,可不加盖公章)

  (2)参保人的有效身份证明(如以下材料之一 :居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、社会保障(市民)卡等。单位申办的提供加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份;如符合《广州市职工生育保险实施办法》第三十六条规定,由参保人申办的,提供原件一份)

  2、主要材料(有下列情形的,需分别提供以下材料)

  (1)顺产的:

  A、婴儿出生证明(原件及复印件,如新生婴儿死亡的,则提供由医疗机构出具的死亡证明)

  B、《计划生育服务证》(原件及复印件,需由计生部门出具)

  (2)难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂):吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的,除A、B两项主要材料外,还需提供:

  C、诊断证明(原件及复印件,需由医疗机构出具)

  (3)流产的,需提供B、C两项主要材料。

  (4)施行计划生育手术的,需提供C一项主要材料。

  3、特殊情况证明材料(有下列情形的,需提交上述情形的对应主要材料外,还需分别提供以下材料)

  (1)如参保人因生育而导致死亡的,除A、B、C三项主要材料外,还需提供:

  D、参保人的死亡证明(原件及复印件,需由医疗机构出具)

  (2)如参保人生育前不满1年,缴费满1年后延期申报的:

  E、劳动合同或招录证明或劳务派遣协议(原件及复印件一份)

  F、职工就业期间的工资支付证明(原件及复印件一份)

  G、用人单位营业执照、登记证书或机构代码证(原件及复印件一份)

  (3)如参保人按照规定享受产假(含流产)或计划生育手术假期间,丧失单位依托的:

  E、劳动合同或招录证明或劳务派遣协议(原件及复印件一份)

  H、用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等的证明(原件及复印件一份)

  I、用人单位未垫付生育津贴的证明(原件及复印件一份)

  广州生育保险报销范围及报销标准

  广州市生育保险范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费:

  一、计划生育手术费:参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发 生的手术费。

  二、生育医疗费:

  a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;

  b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;

  c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;

  d、其它符合生育保险规定的医疗费用。

  e、产前检查费用

  广州市生育保险常见生育手术报销标准:

  1、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。

  2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。

  2015年8月4日,广州官方文件内容截取[《广州市职工生育保险实施办法》全文]:

  生育医疗费用:

  含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。

  (1)生育的医疗费用:女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。产前检查项目按照《广东省人力资源和社会保障厅关于职工生育保险产前检查项目的通知》(粤人社规〔2014〕6号)的规定执行。产前检查项目分为常规项目和备查项目,定点医疗机构可根据产科行业规范和参保人妊娠的实际需要确定检查项目及其检查次数。

  (2)计划生育手术的医疗费用:包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

  另外、生育保险,还需支付生育津贴(也就是产假期间的工资)

  计算公示为:单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

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